As reações hansênicas são manifestações inflamatórias produzidas pelo sistema imunológico que podem ocorrer antes, durante ou após o diagnóstico da hanseníase
Resumo
Antes de tudo, já lançamos o olhar sobre a transmissão e as formas clínicas da hanseníase. Não deixe de dar uma conferida para estar 100% preparado para as provas de residência que estão chegando!
Fatores desencadeantes das reações hansênicas:
- Infecções intercorrentes;
- Vacinação;
- Gravidez e puerpério;
- Medicamentos iodados;
- Estresse físico e emocional.
Reação tipo 1 — reversa
A reação reversa é mediada pela imunidade celular e tende a aparecer mais precocemente no tratamento, geralmente após 2 a 6 meses do início, e costuma ser mais comum na hanseníase dimorfa.
Em alguns casos, a única manifestação pode ser neurite frequente e grave. Desse modo, o tratamento é com prednisona 1-2mg/kg/dia.
Reação tipo 2 — eritema nodoso hansênico
Enquanto o eritema nodoso hansênico é uma reação sistêmica e grave, mediada por imunocomplexos, que costuma ocorrer em multibacilares após 6 meses de tratamento.
Além disso, alguns pacientes podem apresentar paniculite e vasculite. Sintomas comuns: febre, linfadenopatia, neurite, uveíte, edema em MMII, entre outros. Dentre os achados laboratoriais, temos leucocitose com desvio à esquerda, anemia normo-normo, aumento de VHS, PCR, fator reumatoide e FAN, podendo, nesses casos, ser confundido com colagenoses. O tratamento é com talidomida.
Fenômeno de Lucio
Por fim, o Fenômeno de Lucio ocorre antes do tratamento em alguns pacientes com hanseníase virchowiana e é comum em membros inferiores.
No exame histopatológico, há a presença de necrose isquêmica de epiderme e derme, proliferação de células endoteliais e formação de trombos em grandes vasos da porção profunda da derme. Por isso, o tratamento consiste na poliquiomioterapia, medidas de suporte, antibioticoterapia e transfusões de troca.
Lembre-se de anotar os pontos mais importantes dessa revisão e continue ligado que ainda vamos falar de hanseníase.
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