Febre sem sinais localizatórios (FSSL) ocorre em criança previamente hígida, de até 36 meses de idade, por menos de 7 dias. A histórica clínica e o exame físico não revelam causa, que geralmente é uma doença infecciosa aguda autolimitada ou benigna.
Etiologia da febre sem sinais localizatórios
Sempre que estivermos diante de uma FSSL devemos lembrar das principais bactérias causadoras de doença bacteriana grave (DBG).
< 3 meses | E. coliS. do grupo BS. pneumoniaeEnterococosS. aureusKlebsiellaSalmonellaListeria monocytogenes |
> 3 meses | E. coliSorotipos de pneumo não contemplados pela vacina (19A)S. pyogenes EnterococosN. meningitidisH. influenza não tipávelMoraxella catarrhalisSalmonellaS. aureus |
PRINCIPAIS DBG A SEREM INVESTIGAS
- Infecção do trato urinário;
Como conduzir a febre sem sinais localizatórios?
Inicialmente, devemos dividir as crianças com FSSL em 2 grandes grupos:
- Crianças com toxemia (comprometimento do estado geral)
- Crianças sem toxemia
FSSL + toxemia
Você lembra de como conduzir um caso de criança com FSSL + toxemia?
Um ponto importante a se lembrar, também, é que a avaliação da criança deve preferencialmente ser afebril, pois a febre pode gerar vários graus de prostração e confundir o diagnóstico.
A criança com toxemia deve ser hospitalizada para
investigação de sepse e tratamento com
antibioticoterapia empírica. Os exames para investigação de sepse são:
- Hemograma completo + hemocultura;
- EAS + urocultura;
- LCR;
- Radiografia de tórax.
No próximo post, conversaremos sobre como conduzir um caso de FSSL em criança sem toxemia. Bons estudos!
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