O câncer de próstata é o 2º tipo de câncer mais comum entre os homens. São estimados, nacionalmente, cerca de 60 mil novos casos por ano
Rastreio de câncer de próstata
Não existem evidências que o rastreio reduzia a morbimortalidade. Porém, a detecção precoce reduz a incidência de doença metastática ao diagnóstico. Também, não é possível identificar, ao diagnóstico, se os tumores irão evoluir de forma agressiva ou permanecerão “silentes”. Como o tratamento é agressivo, acaba produzindo mais danos que benefícios, como impotência sexual e incontinência urinária. Portanto, antes de iniciar o rastreio, deve-se considerar todos esses pontos.
RASTREIO SEGUNDO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA
Deve ser realizado em pacientes entre 50 e 75 anos, desde que a expectativa de vida seja > 10 anos.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, o rastreio é através de toque retal (TR) + PSA.
O TR positivo, ou seja, com presença de nódulo ou induração indica biópsia, independente do valor do PSA.
O valores de referência de PSA que indicam biópsia variam com a idade do paciente. Abaixo segue uma tabela com os valores indicados pelo Manual de Oncologia de Harrison.
| IDADE | PSA ESPERADO |
|---|---|
| 40-49 anos | < 2,5 ng/ml |
| 50-59 anos | < 3,5 ng/ml |
| 60-69 anos | < 4,5 ng/ml |
| 70-79 anos | < 6,5 ng/ml |
Para usar o PSA como indicativo de biópsia, podemos usar o “derivativo de PSA”, que é a velocidade de crescimento > 0,75 ng/ml/ano. Em pacientes jovens, o valor é de > 0,4 ng/ml/ano.
A peridiocidade do rastreio deve ser individualizada de acordo com os níveis de PSA.
| PSA | PERIDIOCIDADE |
|---|---|
| < 1,0 ng/ml | a cada 2-4 anos |
| > 1,0 ng/ml | anual |
RASTREIO SEGUNDO O INCA
Por fim, o Instituto Nacional de Câncer não recomenda o rastreio devido à falta de evidências científicas do benefícios. Entretanto, caso seja uma demanda espontânea do paciente, devemos orientá-lo sobre os potenciais riscos e benefícios, ficando a cargo do paciente optar por realizar e a carga do médico como realizar.
Lembra de anotar todas as dicas e continuar ligado nos nossos posts, pois iremos abordar o rastreio de outros tipos de cânceres! Bons estudos.
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