Atualização PCDT-HIV 2023: O Que Você Precisa Saber sobre o Novo Protocolo de Diagnóstico e Tratamento

Atualização PCDT-HIV 2023: O Ministério da Saúde lançou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos. Esta atualização traz inovações cruciais tanto no diagnóstico quanto no tratamento do HIV. Sendo assim, neste artigo, exploraremos as principais mudanças e recomendações do PCDT 2023.

Leia a seguir

Atualização PCDT-HIV 2023

Em outubro, a nossa especialista Dra. Jaqueline Palazzo, médica e infectologista pela USP-SP, trouxe em primeira mão as atualizações PCDT-HIV.

Diagnóstico e Avaliação Inicial

Com isso, temos como Novidades na Avaliação inicial:

• LF-CrAg – Teste de fluxo lateral antígeno criptocócico

• • Este teste inovador permite o diagnóstico facilitado e precoce de criptococose por meio de um teste imunocromatográfico de fluxo lateral.
    • • A realização do teste pode ocorrer em amostra de soro, sangue periférico (através de punção digital) e líquor;

• • • • Está recomendado para PVHA com contagem de CD4 < 200 células/mm³, sem histórico prévio de meningite criptocócica

• IGRA – Teste de liberação interferon-gama
  • • Agora o IGRA está indicado como exame inicial para rastreio de Tuberculose em PVHIV com contagem de CD4 > 350 células/mm³, permitindo a investigação de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), substituindo o uso anterior do PPD.

• LF – LAM – Teste de fluxo lateral para detecção de lipoarabinomanano
  • • Detecta a presença do antígeno lipoarabinomanano em amostra de urina;
      • • Possui um valor preditivo positivo alto em pacientes com estado imunológico grave (CD4 < 100 cél/mm³);

  • Indicado para:
    • • PVHIV com manifestações clínicas sugestivas de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar (Tosse, Febre, Emagrecimento, Sudorese Noturna) independentemente de contagem de CD4.
    • PVHIV gravemente doentes independentemente da contagem de CD4;
      • • PVHIV com CD4 < 100 cél/mm³;
      • FR > 30 irpm, FC ≥ 120 bpm, T 39°C, incapacidade para deambular sem auxílio…

Atualização PCDT-HIV 2023: Tratamento

O tratamento desempenha um papel crucial no manejo da infecção por HIV e deve ter início o mais precocemente possível, idealmente em até 7 dias após o diagnóstico.

O Novo Protocolo de Tratamento do HIV traz algumas recomendações que devem ser atentadas, especialmente em pacientes com coinfecção TB-HIV.

1- A Terapia Antirretroviral (TARV) deve ser iniciada em até 7 dias após o o início do tratamento da TB, independentemente dos níveis de CD4.

• Os estudos recentes mostraram o benefício significativos, de instituição precoce da TARV, nesses casos com redução de mortalidade em PVHIV com CD4 ≤ 50 células/mm3, ainda que a síndrome inflamatória da reconstituição imune (SIRI) tenha sido mais frequente.

 2- A Primeira escolha da TARV é Tenofovir 300mg + Lamivudina 300mg 1x/dia e Dolutegravir 3x/dia.

• Antes o esquema preferencial era Tenofovir + Lamivudina e Efavirenz;

Além disso, o novo protocolo enfatiza que o Dolutegravir não está associado a defeitos do tubo neural, desde que as pacientes que planejam engravidar façam uso de ácido fólico dois meses antes e após a concepção para evitar malformações congênitas do tubo neural..

Código da aprovação

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