Traqueostomia: saiba quando indicar

Saiba e fique por dentro das indicações e contraindicações da traqueostomia e sua classificação

Sumário

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico, realizado através da incisão da região anterior da traqueia com o intuito de estabelecer uma via aérea através da abertura artificial do pescoço. Você lembra quando esse procedimento está indicado?

Classificação das traqueostomias

• Preventiva
• Curativa
• Paliativa
• Urgente
• Eletiva
• Definitiva
• Temporária

Indicações

• Necessidade de desobstrução de vias aéreas por comprometimento do trato respiratório superior, pode ser por tumores, cirurgias, traumas ou até infecções.
• Prevenir lesões laríngeas ou em via respiratória superior devido à ventilação mecânica (VM) prolongada.
• Fornecer via aérea estável para pacientes que precisam de suporte ventilatório ou oxigenação.
• Desmame após VM prolongada.

⚠️ LEMBRE-SE: Traqueostomia NÃO é indicada em pacientes em VM há < 4 dias, pois não está associada a redução da mortalidade nem diminuição do tempo de VM.

⚠️ LEMBRE-SE: A VM prolongada pode causar edema e lesão de cordas vocais, comprometimento de mucosa laríngea, formação de cicatrizes e consequente estreitamento da laringe e lesão do nervo laríngeo.

Contraindicações

Apesar das indicações formais, devemos sempre avaliar os fatores que podem contraindicar esse procedimento e pesar riscos e benefícios. Consideramos contraindicações:

• Transtornos de coagulação
• Obesidade
• Pescoço curto
• Aumento de tireoide
• Infecção de tecidos moles do pescoço
• Impossibilidade de extensão cervical
• Cirurgia cervical prévia

Complicações

• Imediatas
  • Dessaturação grave
  • AVC
  • Pneumotórax
  • Hemorragia severa
• Breves
  • Sangramento pós operatório
  • Decanulação acidental
  • Obstrução por secreção mucosa
  • Enfisema subcutâneo
  • Pneumomediastino
• Tardias
  • Estenose de via aérea
  • Obstrução por secreção mucosa
  • Fístula traqueocutânea
  • Hemorragias

Agora já se sente seguro para identificar qual paciente se beneficiará da traqueostomia? Lembre-se de anotar as dicas e bons estudos!

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