Exame físico do recém-nascido: para você nunca mais esquecer.

Nesse post vamos abordar sobre os tipos de exames a serem feitos em recém nascidos.

Sumário

O 1º exame físico do recém nascido (RN) deve ser, idealmente, realizado entre as primeiras 6 a 12 horas de vida. Esse exame não segue uma ordem exata, pois é um exame de oportunidade, variando de acordo com a receptividade de cada RN.

⚠️ LEMBRE-SE: Idealmente, o exame físico deve ser realizado no sentido crânio-caudal.

Aspecto geral

• ATITUDE — espera-se flexão simétrica dos membros com lateralização da cabeça.
• MOTILIDADE — analisar tônus, presença de paralisias e tremores.
• HIDRATAÇÃO — avaliar mucosas e fluidez da saliva.
• CHORO.
• FÁCIES — avaliar presença de fácies sindrômicas.

Tipos de exame

Crânio

• FONTANELAS — avaliar se estão normotensas, deprimidas ou tensas.
• SUTURAS — avaliar presença de alterações, cavalgações ou afastamentos.
• BOSSA SEROSANGUÍNEA.
• CEFALOHEMATOMA.

Pescoço

• Realizar discreta extensão da cabeça para melhor visualização do pescoço.
• Palpar músculo esternocleidomastoideo em busca de estase jugular ou contraturas.
• Avaliar presença de pele redundante na nuca, que pode estar associada à síndrome de Down, e pescoço lado, que pode estar relacionado à síndrome de Turner.
• Avaliar mobilidade e tônus para afastar anomalias de vértebras cervicais.

Face

• Avaliar olhos, distância de epicanto, presença de estrabismo, exoftalmia, entre outros.

⚠️ LEMBRE-SE: Realizar teste do olhinho.

• Avaliar implantação de pavilhões auriculares, presença de condutos auditivos externos, apêndices pré-auriculares, entre outros.
• Avaliar presença de batimento de asa nasal ou outras alterações nasais.
• Avaliar integridade do palato, frênulo, mucosas, macroglossia e micrognatia.
• Avaliar presença de reflexo de sucção.
• Verificar se há presença de lesões ou alterações na pele do rosto e pescoço.

Pele

• Avaliar textura, umidade e coloração.
• Avaliar presença de eritema tóxico e icterícia.
• Avaliar presença de elementos especiais, como milium, vérnix, lanugo, mancha mongólica e hemangiomas.

Neurológico

• Avaliar tônus.

⚠️ LEMBRE-SE: Todo RN termo tem hipertonia geral de caráter flexor.

• Avaliar presença de reflexos primitivos.

Tórax

• Avaliação cardíaca e pulmonar.

⚠️ LEMBRE-SE: RNs podem apresentar episódios de apneia de até 10 segundos que não são considerados patológicos. Devido a esses momentos de apneia, devemos contar a frequência respiratória por um minuto completo.

⚠️ LEMBRE-SE: Nos RNs, a frequência cardíaca varia de 120 a 160bpm. Já a frequência respiratória varia de 40 a 60irpm.

• Realizar palpação da clavícula.
• Avaliar ginecomastia.

Cardiovascular

• Palpar pulsos femorais, avaliando simetria e ritmo.
• Avaliar presença de sopro cardíaco.

Abdome

• Realizar inspeção, ausculta, percussão e palpação.
• Avaliar higiene do coto umbilical e presença de sinais flogísticos.

Região genital

• SEXO MASCULINO:
  • Avaliar presença de anormalidades na saída da uretra (hipospádia ou epispádia).
  • Palpar bolsa escrotal, verificando a presença, sensibilidade, tamanho e consistência dos testículos.
• SEXO FEMININO:
  • Avaliar sulco entre os lábios externos e internos.
  ⚠️ LEMBRE-SE: Geralmente estão recobertos de vérnix.
• ÂNUS — Exame obrigatório!
  • Avaliação perviedade do oríficio anal.
  ⚠️ LEMBRE-SE: Não é recomendado, rotineiramente, o toque ou introdução de sonda retal para verificação de sua permeabilidade.

Osteoarticular

• Quanto mais próximo do termo, maior o tônus flexor do RN.
• Avaliar presença de polidactilia, sindactilia, entre outros.
• Avaliar simetria e adequação da movimentação dos membros.
• Avaliar presença de lesão de plexo e de quadril (manobras de Barlow e Ortolani).

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