Uma abordagem Multidimensional sobre o cuidado ao idoso
A avaliação geriátrica ampla (AGA) é um processo sistemático e abrangente que visa identificar e tratar problemas de saúde em idosos, promovendo a manutenção da funcionalidade e qualidade de vida. Por isso, entender como as residências para essa especialidade médica normalmente cobram os conteúdos de cuidado ao mais velho é tão importante. Pensando nisso, o MedCof trouxe esse super resumo para ajudar vocês! Confira abaixo alguns componentes explorados na clínica geriatrica.
Avaliação Geriátrica
A AGA (Avaliação Geriatrica Ampla) é uma abordagem interdisciplinar e multidimensional que se diferencia das avaliações tradicionais pelo uso de escalas e testes específicos. Esses instrumentos facilitam a comunicação entre profissionais de saúde e permitem uma avaliação detalhada da evolução do paciente. Os principais objetivos da AGA incluem:
- Determinar deficiências, incapacidades e desvantagens do idoso.
- Identificar riscos de declínio funcional, nutricionais e sociais.
- Predizer desfechos desfavoráveis e individualizar o estado do paciente.
- Estimar a reserva funcional e a expectativa de vida.
- Diminuir eventos adversos.
- Favorecer o planejamento do cuidado de longo prazo e estratégias de saúde pública.
Componentes da Avaliação Geriátrica Ampla
Funcionalidade
A funcionalidade é avaliada utilizando escalas como a de Katz para Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) e a de Lawton para Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD). Essas escalas ajudam a determinar o nível de independência do idoso em atividades cotidianas como banho, vestir-se, higiene pessoal, alimentação, uso do telefone, transporte, compras, preparo de refeições, arrumação da casa, trabalhos manuais, lavagem e passagem de roupas, administração de medicamentos e finanças.
Cognição
A avaliação cognitiva é realizada através de testes como o Mini-Mental State Examination (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Esses testes avaliam a orientação temporal e espacial, memória imediata e de evocação, atenção e cálculo, linguagem e habilidades visuo-espaciais. O teste do relógio, por exemplo, é utilizado para avaliar a capacidade de desenhar um relógio com números e ponteiros corretos, sendo um indicador importante de comprometimento cognitivo.
Humor
O humor é avaliado utilizando a Escala de Depressão Geriátrica (GDS), que identifica sintomas depressivos comuns em idosos. A escala inclui perguntas sobre satisfação com a vida, interesses, sensação de vazio, aborrecimento, humor, medo, felicidade, desesperança, preferência por atividades, problemas de memória, sensação de inutilidade e prazer em estar vivo.
Quedas e Continências
A avaliação de quedas e continências é crucial, pois quedas são comuns em idosos e podem levar a complicações graves. A presença de incontinência urinária e fecal também é avaliada, considerando fatores como múltiplos partos e déficits sensoriais que podem contribuir para esses problemas.
Sensorial
A avaliação sensorial inclui testes de acuidade auditiva e visual, como o teste do sussurro e a tabela de Snellen. Baixa acuidade auditiva e visual são fatores de risco para demência e outras condições geriátricas.
Alimentação e Estado Nutricional
A avaliação nutricional é realizada utilizando a Mini Avaliação Nutricional (MAN), que identifica riscos nutricionais e orienta intervenções dietéticas adequadas. O Índice de Massa Corporal (IMC) é ajustado para idosos, com cortes específicos para baixo peso, eutrofia e obesidade.
Atividade Física
A prática de atividade física é avaliada quanto à adequação à idade e comorbidades do idoso. Atividades de baixo impacto são recomendadas para promover a saúde física sem sobrecarregar o corpo.
Sono
A avaliação do sono inclui perguntas sobre insônia, latência do sono e despertares noturnos, que são comuns em idosos e podem afetar a qualidade de vida.
Lazer e Estímulos Cognitivos
A participação em atividades de lazer e estímulos cognitivos diários é incentivada para manter a mente ativa e prevenir o declínio cognitivo. Identificar as predileções do idoso e enriquecer sua rotina com atividades prazerosas é fundamental.
Sexualidade
A sexualidade é abordada com atenção às queixas veladas, respeitando a privacidade e os sentimentos do idoso.
Exposição Solar e Vitamina D
A exposição solar é avaliada para prevenir a deficiência de vitamina D, que é comum em idosos e pode levar a problemas ósseos e musculares.
Vacinação
Os idosos são mais propensos a doenças devido à imunosenescência. A eficácia das vacinas pode ser reduzida, mas a vacinação continua sendo uma medida preventiva importante.
Medicações e Polifarmácia
A avaliação das medicações em uso é essencial para identificar interações medicamentosas e ajustar doses conforme a função renal e hepática do idoso. A polifarmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos, é comum em idosos e pode levar a efeitos adversos. A cascata iatrogênica, onde um efeito adverso de um medicamento é interpretado como uma nova condição médica, é um risco significativo. A prevenção inclui o uso de ferramentas como Micromedex, ePocrates e Medscape para avaliar interações medicamentosas, além de medidas não-farmacológicas e a abordagem “Start low, go slow, but go!” para iniciar medicações com doses baixas e avaliações subsequentes.
Síndromes Geriátricas
As síndromes geriátricas, conhecidas como os “5 Is”, incluem:
1. Instabilidade Postural e Quedas: Avaliação do risco de quedas e intervenções para prevenir acidentes.
2. Imobilidade: Identificação de fatores que contribuem para a imobilidade e promoção de atividades físicas adequadas.
3. Incontinência: Avaliação e tratamento da incontinência urinária e fecal.
4. Iatrogenia: Prevenção de efeitos adversos de medicamentos e intervenções médicas.5.Incapacidade Cognitiva: Diagnóstico e manejo de condições cognitivas como demência.
Testes e Escalas
Teste do Relógio
O teste do relógio é uma ferramenta simples e eficaz para avaliar a função cognitiva. O paciente é solicitado a desenhar um relógio com os números e ponteiros corretos. A pontuação varia de 1 a 10, com base na precisão do desenho.
Escala de Pfeffer
A Escala de Pfeffer avalia a capacidade do idoso de realizar atividades instrumentais da vida diária, como usar o telefone, fazer compras, preparar refeições, arrumar a casa, lavar e passar roupa, tomar medicamentos e cuidar das finanças. Cada atividade é pontuada de 1 a 3, dependendo do nível de independência do paciente.
Mini-Mental State Examination (MMSE)
O MMSE é um teste amplamente utilizado para avaliar a função cognitiva. Inclui perguntas sobre orientação temporal e espacial, memória imediata e de evocação, atenção e cálculo, linguagem e habilidades visuo-espaciais. A pontuação máxima é 30, com cortes específicos para diferentes níveis de escolaridade.
Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
O MOCA é um teste mais complexo que o MMSE, utilizado para avaliar pacientes com escolaridade mais alta ou aqueles com efeito de aprendizagem. Inclui tarefas de memória, atenção, linguagem, habilidades visuo-espaciais e funções executivas.
Resumindo…
A Avaliação Geriátrica Ampla é uma ferramenta essencial na prática clínica geriátrica, permitindo uma abordagem holística e personalizada para o cuidado dos idosos. Através de uma avaliação multidimensional e interdisciplinar, é possível identificar e tratar problemas de saúde de forma eficaz, promovendo a manutenção da funcionalidade e qualidade de vida. A utilização de escalas e testes específicos facilita a comunicação entre profissionais de saúde e a avaliação da evolução do paciente, contribuindo para um cuidado de longo prazo mais eficiente e humanizado. Quando cobrados em provas, os assuntos acima listados, normalmente, são postos em contextos diversos para análise da interpretação do candidato. Se você quer saber detalhadamente como eles caem, acesse nossa plataforma QBank, personalizada exclusivamente para você, e testes seus conhecimentos conosco!
