Contextualizando
A febre reumática é uma doença inflamatória que age envolvendo as articulações, coração, pele e sistema nervoso. Ela surge após um episódio não tratado de faringite pelos microorganismos do grupo estreptococo.
Critérios Diagnósticos
Nomeados de critérios de Jones, estes são divididos em maiores ou menores conforme especificidade com a doença. Eles somente são avaliados e condição de evidência de infecção recente por estreptococo.
| Maiores Critérios | Menores Critérios |
| Artrites – Poliartrite migratória* | Artralgia (em populações de moderado ou alto risco) |
| Cardite e Pancardite (maior morbidade) | Febre ≥ 38.5 °C |
| Valvulite (insuficiência mitral ou estenose mitral) | Aumento dos níveis de PCR/VHS |
| Coréia de Sydenham (estabelece diagnóstico separadamente) | Aumento do intervalo PR |
| Eritema marginado |
Para estabelecer o diagnóstico, devemos identificar pelo menos:
- 2 critérios maiores
- 1 critério maior + 2 critérios menores (com evidência do estreptococos)
Exemplos Clínicos
Eritema Marginado
Nódulos Subcutáneos
Nódulos que acometem superfícies extensoras e são dolorosas. É importante destacar que nódulos e eritemas são raros e quase nunca ocorrem isoladamente. Por isso, tendem a se associar as manifestações de cardite, artrite e Coreia de Sydenham.
Profilaxia
O esquema e manejo envolvem a administração de Penicilina BZT de 15/15 dias por 2 anos + Penicilina BZT de 21/21 dias, após o período como primeira escolha. O tempo total depende da condição do paciente
- Sem endocardite: manter até os dezoitos anos ou por cinco anos após o surto
- Com endocardite e sem sequela: manter até os vinte e cinco anos de idade ou dez anos após o surto
- Com endocardite e com sequelas: manter até os quarentas anos para todos os pacientes ou estender indefinidamente, se exposição ocupacional
Outras opções de fármacos possíveis são Sulfadiazina e Eritromicina, com as devidas proporções.
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