Contextualizando
Um feocromocitoma é um tumor raro que se desenvolve nas glândulas adrenais ou em outros tecidos do sistema nervoso simpático. Essas glândulas produzem hormônios que ajudam a regular a pressão arterial, frequência cardíaca e outras funções corporais. Quando um feocromocitoma se desenvolve, ele pode produzir grandes quantidades desses hormônios, causando uma série de sintomas.
Quadro Clínico
A maioria dos pacientes apresentam crises paroxísticas (com sintomas de sudorese, palpitação e cefaleia – a tríade clássica – que melhoram em repouso e são causadas em esforços mínimos). Devido a isso, é primordial fazer diagnóstico diferencial com a síndrome do pânico! Além disso, podemos citar os efeitos sobre a pressão arterial, (pelo excesso de catecolaminas), que causa hipertensão dos tipos sustentadas, paroxística ou normotensa (apenas 10 – 20%). As complicações envolvidas com a HAS representa depleção volêmica e desidratação (uma vez que há inibição da ADH, causando aumento da diurese), hipotensão ortostática, DM e intolerância a glicose (efeito contrarregulador da adrenalina).
Etiologia
Associado ao aparecimento esporádico em 80% dos casos, mas também à família e a síndromes genéticas (como Síndrome de Von Hippel-Lindau e Paraganglioma familiar SDHB).
Diagnóstico
Identificado o quadro clínico típico, partimos para a investigação de diferenciação diagnóstica
- Tem histórico familiar de feocromocitoma ou carcinoma medular de tireoide?
- HAS em jovens, de difícil controle ou desencadeada por trabalho de parto e indução anestésica?
- Tem incidentaloma adrenal?
Confirmado alguns desses, analisamos os hormônios pelo padrão-ouro: metanefrinas séricas (tem sensibilidade de aproximadamente 99%, porém é caro e geralmente só disponível nos centros de referência). O exame mais comum é o de metanefrinas urinárias em urina 24h.
O próximo passo é a investigação radiológica, principalmente por tomografia para localizar o feocromocitoma e afastar as malignidades. As características da lesão são a aparência unilateral (>3 cm), bem delimitada e oval ou heterogênea (áreas císticas e calcificações).
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