Conceitos básicos
Quando falamos na residência de Neurologia e Neurocirurgia, sabemos o desafio que é para compreender todas as complexas condições que serão vistas na clínica. Uma das mais nocivas condições que devem ser estudadas são os tumores do sistema nervoso central (SNC), devido seus efeitos tão perigosos e significativos para o paciente.
O que são tumores do Sistema Nervoso Central?
Os tumores do SNC são massas anormais de células que se formam no cérebro ou na medula espinhal. Eles são a segunda causa mais comum de neoplasias em crianças, representando um grupo diversificado de condições que variam amplamente em termos de gravidade e prognóstico.
Tipos comuns de Tumores:
- Gliomas: Originados das células gliais, podem ser de baixo grau (crescimento lento) ou alto grau (crescimento rápido e invasivo).
- Meduloblastomas: Tumores malignos mais comuns em crianças, frequentemente localizados no cerebelo.
- Ependimomas: Podem ocorrer em qualquer parte do neuroeixo, com predileção pela fossa posterior em crianças.
- Craniofaringiomas: Tumores epiteliais embrionários, geralmente encontrados na região suprasselar.
Manifestações Clínicas
Como já dito, essa é a parte mais significativa para estudo. Os sintomas dos tumores do SNC dependem de sua localização, tamanho e taxa de crescimento. Compreender essas manifestações pode ajudar no diagnóstico precoce, o que é vital para um tratamento eficaz.Os sinais comuns incluem:
- Dor de Cabeça: Muitas vezes é persistente e piora com o tempo.
- Náuseas e Vômitos: Podem ser causados por aumento da pressão intracraniana.
- Alterações Visuais: Como hemianopsia ou nistagmo, especialmente em tumores próximos ao nervo óptico.
- Sintomas Neuroendócrinos: Em casos como craniofaringiomas, devido à proximidade com a hipófise.
Diagnóstico
O diagnóstico de tumores do SNC geralmente envolve uma combinação de exames de imagem e análises laboratoriais.
Exames de Imagem
- Ressonância Magnética (RM): Ferramenta padrão para avaliação detalhada do cérebro e medula espinhal.
- Tomografia Computadorizada (TC): Útil para visualização rápida em situações de emergência.
Análise Histológica: Essencial para determinar o tipo específico de tumor e orientar o tratamento.
Tratamento
O tratamento dos tumores do SNC é multidisciplinar, envolvendo cirurgia, radioterapia e, em alguns casos, quimioterapia.
- Cirurgia: A ressecção cirúrgica é frequentemente o primeiro passo, especialmente para tumores que causam sintomas significativos.
- Radioterapia: Usada após a cirurgia para eliminar células tumorais remanescentes.
- Quimioterapia: Mais comum em tumores agressivos ou em casos de recidiva.
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