Contextualização
O Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) e o Suporte Básico de Vida (BLS) são dois pilares fundamentais no manejo de emergências médicas, especialmente em situações de parada cardiorrespiratória (PCR). Além do significado dessas siglas, precisamos entender como proceder corretamente em cada caso, com base nas diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2020, a mais recente indicação aos profissionais.
Conceitos básicos
O ACLS e o BLS são conjuntos de intervenções clínicas que visam melhorar a sobrevivência em situações de emergência, como paradas cardíacas. Enquanto o BLS foca em intervenções básicas e imediatas, como compressões torácicas e ventilação, o ACLS incorpora técnicas avançadas, incluindo a administração de medicamentos e intervenções invasivas.
Suporte Básico de Vida (BLS)
Principais Passos do BLS
Segurança da Cena: antes de iniciar qualquer intervenção, é crucial garantir que o ambiente seja seguro para o socorrista e a vítima.
Verificação de Responsividade e Chamada de Ajuda: toque no ombro da vítima e chame em voz alta. Se não houver resposta, peça ajuda e acione o sistema médico de emergência.
Avaliação da Respiração e Pulso: verifique a respiração e o pulso simultaneamente por no máximo 10 segundos. Se não houver respiração normal e pulso ausente, inicie a RCP.
RCP de Alta Qualidade: realize compressões torácicas a uma frequência de 100-120 por minuto, com uma profundidade de pelo menos 5 cm, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão.
Uso do DEA: assim que disponível, utilize um desfibrilador externo automático (DEA) para avaliar o ritmo cardíaco e aplicar choques, se indicado.
Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS)
Cadeia de Atendimento do ACLS
Reconhecimento Precoce e Prevenção: Identificação rápida de sinais de alerta e prevenção de paradas cardíacas.
Acionamento do Serviço Médico de Emergência: Garantir que a ajuda especializada esteja a caminho.
RCP de Alta Qualidade: Continuação das compressões torácicas de alta qualidade.
Desfibrilação: Aplicação de choques para ritmos chocáveis, como fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP).
Cuidados Pós-PCR: Avaliação contínua e estabilização do paciente após o retorno da circulação espontânea (RCE).
Intervenções Avançadas
Via Aérea Avançada: intubação endotraqueal ou uso de dispositivos supraglóticos para garantir ventilação adequada.
Administração de Medicamentos: uso de epinefrina, amiodarona, lidocaína, entre outros, para tratar ritmos não chocáveis e melhorar a hemodinâmica.
Monitoramento Avançado: uso de capnografia para confirmar a colocação do tubo endotraqueal e monitorar a qualidade da RCP.
Causas Reversíveis
O ACLS enfatiza a identificação e tratamento das causas reversíveis de PCR, conhecidas como os “5 Hs e 5 Ts”:
– 5 Hs: Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio (acidose), Hiper/hipocalemia, Hipotermia.
5 Ts: Trombose coronária, Trombose pulmonar, Tamponamento cardíaco, Toxinas, Tensão (pneumotórax hipertensivo).
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