Preparamos esse post com tudo que você precisa saber e revisar sobre a Doença de Crohn para gabaritar na prova de residência!
Veja a seguir
Doença de Crohn: Definição
A doença de Crohn é uma das doenças inflamatórias intestinais (DII) mais comuns, afetando milhões de pessoas em todo o mundo.
Etiopatogenia
A causa exata da doença de Crohn ainda é desconhecida, mas sabe-se que é uma condição multifatorial resultante de uma interação complexa entre fatores genéticos, imunológicos, luminais (microbiota e antígenos alimentares e ambientais).
Desse modo, estudos de associação de genoma completo identificaram mais de 200 variantes genéticas associadas à susceptibilidade à doença de Crohn. Ademais, fatores ambientais, como o tabagismo e o uso de antibióticos, também estão implicados no desenvolvimento da doença.
Apresentação Clínica
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus. Dessa forma, os sintomas mais comuns incluem dor abdominal recorrente, diarreia crônica, perda de peso, fadiga, febre, sangramento intestinal e constipação.
Exame Físico
O paciente pode apresentar-se emagrecido, com dor à palpação abdominal, principalmente de fossa ilíaca direita. Em alguns casos, pode-se palpar massa inflamatória, ou plastrão, no quadrante inferior direito do abdome, formada por alças intestinais inflamadas e aderidas.
A avaliação da região perianal deve acontecer em relação à presença de fissuras, fístulas e plicomas. Em alguns casos, podem ser observadas alterações cutâneas, como eritema nodoso e pioderma gangrenoso, e oculares, como hiperemia conjuntival. Existe ainda associação à síndrome de Sweet.
Doença de Crohn: Complicações
A doença de Crohn está associada a várias complicações, como obstrução intestinal, fístulas, abscessos e deficiências nutricionais.
Os pacientes com doença de Crohn possuem tendência a múltiplas recorrências durante a vida, mesmo após ressecção cirúrgica. Além disso, eles também têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal.
Portanto, é fundamental realizar um monitoramento regular dos pacientes por meio de exames de imagem, como colonoscopia e ressonância magnética, além de avaliações clínicas periódicas.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por meio de uma combinação de exame clínico, exames laboratoriais, endoscopia, radiografia e imagens de ressonância magnética. A biópsia é fundamental para confirmar o diagnóstico, podendo encontrar granulomas não caseosos, e acometimento que vai além da camada mucosa.
Na investigação inúmeros exames laboratoriais e de imagem podem fazer parte na investigação diagnóstica, portanto, não seremos exaustivos aqui.
O que costuma a ser pedido em prova é que é importante fazer diagnóstico diferencial com colites infecciosas (Leucograma e toxinas de clostridium devem ser solicitados), o marcador ASCA é sugestivo para a DC, e embora o P-ANCA poder positivar em alguns casos, é um marcador mais frequentemente ligado a retocolite ulcerativa. A Calprotectina fecal é um importante marcador da atividade da doença!
Doença de Crohn: Classificação
A classificação de Montreal é amplamente utilizada para descrever a extensão e o comportamento da doença de Crohn. Ela divide a doença em subtipos, como ileal, colônica e ileocolônica, com base na localização do envolvimento intestinal.
Além disso, ela classifica a doença de Crohn como inflamatória, estenosante ou penetrante, dependendo do comportamento da doença ao longo do tempo. Dessa forma, a classificação ajuda a direcionar o tratamento e prever o prognóstico.
Tratamento
O tratamento da doença de Crohn é individualizado e baseado na gravidade da doença, localização, extensão e comportamento. Sendo assim, envolve-se uma abordagem multidisciplinar, incluindo o uso de medicamentos, terapias com imunobiológicos, cirurgia, modificações na dieta e suporte nutricional. Desse modo, o objetivo principal é induzir a remissão dos sintomas e manter a doença sob controle.
E aí, conseguiu pegar tudo o que você precisa saber sobre a Doença de Crohn? Então acompanhe o nosso blog para não perder nenhuma atualização.
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