Você sabe quais são os principais marcadores tumorais ginecológicos utilizados na prática clínica? Leia esse post e saiba como isso pode aparecer nas questões de residência.
Saiba mais
O que são marcadores tumorais?
Os marcadores tumorais são substâncias (proteínas, antígenos de superfície celular, proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios) que podem ter medição através do sangue, urina ou outros fluidos corporais, desse modo, eles indicam a presença ou progressão do câncer.
Sendo assim, existem inúmeros marcadores tumorais, cada um associado a tipos específicos de câncer.
Aplicação
Os marcadores tumorais podem ser utilizados tanto para rastreamento de câncer, como também alguns deles podem ser usados para seguimento do paciente em tratamento e mensuração de prognóstico.
Limitações
Os marcadores tumorais podem ter sensibilidade e especificidade limitadas, levando a resultados falso-positivos ou falso-negativos. Até porque outras condições clínicas não cancerígenas podem interferir no resultado desses exames, como estado de trauma e outras condições inflamatórias.
Dessa forma, falsos positivos podem levar a procedimentos invasivos desnecessários e ansiedade do paciente, enquanto falsos negativos podem atrasar o diagnóstico.
Marcadores Tumorais Ginecológicos: CA-125
É um marcador tumoral para acompanhamento de neoplasia ovariana e triagem para para paciente com massa pélvica.
Apresenta-se positivo nos casos de: carcinomas epiteliais celômicos (90%), adenocarcinoma de ovário seroso, endometrioide de células claras.
Falsos-Positivos: Condições de inflamação peritoneal como endometriose, adenomiose, doença inflamatória pélvica (DIP), menstruação e cistos benignos. Todavia, elevações muito acentuadas (> 1.500 unidades/mL) são sugestivas de neoplasia ovariana.
Encaminhar para Oncoginecologia quando: massa pélvica + CA-125> 35 ui/mL (para menopáusicas) > 200 ui/mL (pré-menopáusicas)
Beta-hCG
O hormônio da Gonadotrofina coriônica humana é, normalmente. produzida pela placenta durante a gravidez, mas pode estar aumentado em vigência de coriocarcinoma uterino, carcinoma embrionário, poliembriomas, tumor de células mistas, e menos frequentemente, em disgerminomas.
Além disso, o hCG está associado à doença trofoblástica gestacional, como também o hormônio lactogênio placentário humano (hPL), podendo ser utilizado para investigar esta condição.
Falsos-Positivos: Uso de maconha e estados hipogonadais.
Alfa-fetoproteína (AFP)
A AFP é uma proteína sintetizada pelo fígado, vesícula vitelínica e trato gastrintestinal. Assim, o aumento da AFP pode estar presente em: tumores do seio endodérmico ovariano, carcinomas de células embrionárias de ovário, nos teratomas imaturos e nos poliembriomas.
Marcadores Tumorais Ginecológicos: Inibina
A Inibina é um peptídeo hormonal produzido pelas células da granulosa do ovário, que atua promovendo feedback negativo na secreção do hormônio folículo estimulante (FSH). Entretanto, apesar de ser detectável na menacme, em mulheres menopausadas ela não é! Portanto caso esteja elevado nessas pacientes deve ser investigado de forma mais detalhada.
Pode estar elevada em condições de: tumor de células granulosas e carcinomas epiteliais mucinoso de ovário.
CEA
É um marcador tumoral mais associado a processos neoplásico do trato gastrintestinal, mas também encontra-se elevado é neoplasias mucinosas do ovário.
CA 19-9
Por fim, a CA 19-9 está comumente associado ao câncer de pâncreas, mas também pode estar elevado em certas malignidades ginecológicas, como câncer de ovário, endométrio e colo de útero. Sua utilidade reside no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção da recorrência da doença nesses cânceres.
Principais Marcadores Tumorais Ginecológicos
📝 Como é cobrado?
(SES-GO) Embora não sejam fundamentais para o diagnóstico dos tumores ovarianos, os marcadores tumorais são de grande valia no seguimento desses tumores. Em relação ao tipo histopatológico e aos marcadores tumorais, tem-se que:
a) O CA-125 é marcador de tumores epiteliais.
b) O CEA é marcador dos disgerminormas.
c) A alfafetoproteína é marcadora dos tumores do seio endodérmico.
d) Os esteróides sexuais são marcadores dos tumores embrionários.
Gabarito: Letra A, mas a questão C também está correta.
E agora, já sabe quais são os principais marcadores tumorais ginecológicos utilizados na prática clínica? Então continue acompanhando o nosso blog para mais conteúdos!
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