Puericultura: Saiba como avaliar o peso da criança e gabaritar da residência!
Veja a seguir
Puericultura: Como avaliar o peso da criança
A avaliação do crescimento da criança é fundamental não só na prática de pediatria, mas também no dia a dia do profissional que atende em unidades de saúde da família. Dessa forma, pensando que a avaliação da criança é um tema que cai de forma recorrente nas provas de residência, você não pode deixar esse tema de lado!
Sendo assim, neste post vamos tratar sobre como avaliar o peso da criança, bem como avaliar o perfil dela nas curvas de crescimento da OMS.
Introdução
O crescimento é um importante indicador de saúde, e é extremamente sensível para identificação de distúrbios (sejam nutricionais, metabólicos e até genéticos) na pediatria. Desse modo, ele é avaliado pelas medidas antropométricas, e é importante lembrarmos que o crescimento ocorre de forma desacelerada ao passar dos anos.
Avaliação do Peso
O peso é um parâmetro de alteração aguda do crescimento da criança, portanto, é importante avaliá-lo de forma comparativa ao longo do tempo.
Peso ao nascer
Para a avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança é importantíssimo questionar o peso ao nascer, pois pode dar informações adicionais sobre a apresentação clínica ao longo do tempo.
Classificação quanto ao peso:
- Baixo peso → < 2,5 kg
- Muito baixo peso → < 1,5 kg
- Extremo baixo peso → < 1 kg
Classificação quanto ao peso de acordo com a idade gestacional:
- Pequeno para Idade Gestacional → abaixo do p10.
- Adequado para Idade Gestacional → Entre p10 e p90.
- Grande para Idade Gestacional → acima do p90
Ganho de peso
Além disso, precisamos avaliar se o ganho de peso da criança está adequado para a sua idade, e para isso existe a convenção que:
- Neonatos: podem perder 10% no peso na primeira semana; a recuperação do peso do nascimento ocorre, em geral, na segunda semana de vida.
- 1° Trimestre: Ganho de 700g/mês ou 23g/dia.
- 2° Trimestre: Ganho de 600g/mês ou 20g/dia.
- 3° Trimestre: Ganho de 500g/mês ou 15g/dia
Presta atenção, como o peso é desacelerado, a cada 3 meses reduz 100g/mês.
Gráficos de crescimento
Além disso, mais do que simplesmente verificar o peso, você precisa interpretá-lo a partir dos percentis e score Z.
O que é percentil?
São os valores esperados de algum parâmetro para uma determinada população.
Por exemplo, uma criança no percentil 85 na curva de peso indica que 85% dos pacientes com essa idade e gênero estão com peso abaixo dessa criança e 15% dos pacientes do mesmo gênero e idade têm peso acima dessa criança
O que é escore Z?
É o desvio padrão em que uma pontuação está acima ou abaixo da mediana de uma população.
| Percentil | Escore Z |
|---|---|
| p99,9 | +3 |
| p97 | +2 |
| p85 | +1 |
| p50 | 0 |
| p15 | -1 |
| p3 | -2 |
| p0,01 | -3 |
Puericultura: Como avaliar o peso da criança
Gráficos
Aqui está alguns exemplos de gráficos de crescimento relacionando Peso para a idade usando percentil e Z-Score, preste atenção que os gráficos mudam em relação a idade e o sexo.
→ Você pode encontrar todos os gráficos da OMS neste site da SBP.
Interpretando o gráfico
| Z-Score | Percentil | Peso/Idade |
|---|---|---|
| < -3 | < p0,1 | Muito baixo peso |
| ≥ -3 e< -2 | ≥ p0,1 e < p3 | Baixo peso |
| ≥ -2 e ≤ +2 | ≥ p3 e ≤ p97 | Peso adequado para a idade |
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