Acesso intraósseo na pediatria: Você conhece as indicações e a técnica?
Veja a seguir
Acesso intraósseo na pediatria
Quando se trata de atendimento de emergência em crianças, é essencial ter acesso rápido e seguro para administrar medicamentos e fluidos. Desse modo, em certas situações, em que o acesso endovenoso é difícil ou impossível, o acesso intraósseo (IO) tem se mostrado uma alternativa eficaz e salvadora.
Sendo assim, neste post, abordaremos a indicação e o passo a passo do acesso intraósseo em pediatria.
Acesso intraósseo na pediatria: Indicação
- Acesso vascular em emergência após sucessivas tentativas (falhas) em outras áreas;
- Reanimação cardiopulmonar;
- Necessidade de administração de drogas vasoativas;
- Choque hipovolêmico;
- Coletar sangue e medula óssea;
Um estudo publicado no Journal of Pediatrics destacou que o acesso intraósseo é uma opção viável em situações emergenciais, proporcionando uma via de administração rápida e eficaz em crianças. Isso se deve, pois toda medicação que pode ser administrada na via endovenosa, pode ser feita intraóssea, seguida de administração de 10ml de soro fisológico 0,9%.
Passo a passo
- Escolha do local de acesso: O local mais comum para o acesso intraósseo é a tíbia proximal, cerca de 2 a 3 cm abaixo da tuberosidade anterior da tíbia. A tíbia proximal é o local mais seguro e eficaz para o acesso intraósseo em crianças de todas as idades.
- Apoie o osso que vai ser puncionado em superfície firme, posicionando a perna com ligeira rotação externa e leve flexão com um coxim abaixo do joelho
3. Palpar a tuberosidade anterior da tíbia e localizar região plana, cerca de 1-2cm, na face anterior, abaixo e medial da tuberosidade.
4. Assepsia e Antissepsia: O local de acesso deve ser preparado adequadamente, com desinfecção e utilização de luvas estéreis. É importante seguir as precauções de assepsia para evitar infecções.
5. Anestesia local (se paciente estiver consciente);
6. Inserção do dispositivo: Com a técnica adequada, há inserção do dispositivo de acesso intraósseo na tíbia proximal, podendo ser oblíqua em sentido contrário ao espaço articular ou perpendicular ao osso. A inserção deve ser realizada com movimento de leve pressão e rotação, devendo interromper quando sentir a perda de resistência;
7. Confirmação do acesso: Após a inserção do dispositivo, é essencial confirmar a posição correta e a permeabilidade do acesso intraósseo. A realização pode ocorrer por meio de aspiração de injeção de solução fisiológica, observando a resposta. O retorno de sangue não é obrigatório!
8. Fixar o acesso.
Confira abaixo o desenho esquemático deste procedimento:
E aí, revisou a técnica de acesso intraósseo a pediatria? Continue acompanhando o nosso blog e mantenha-se atualizado!
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