Quer lembrar de tudo que você deve saber sobre como fazer desmame de benzodiazepínicos? Então continue acompanhando o este post!
Veja abaixo
Desmame de benzodiazepínico?
O uso crescente de benzodiazepínicos é um grande problema que chega não apenas nos serviços de psiquiatria, mas praticamente em todos os consultórios médicos. Desse modo, a crescente dependência desses medicamentos, bem como seus efeitos colaterais é um tema frequentemente visto no dia a dia da prática médica.
Sendo assim, nesse post, vamos te orientar sobre como fazer o desmame de benzodiazepínicos.
Problemas do uso crônico
O uso crônico de benzodiazepínicos pode levar a problemas como:
- Tolerância: levando à necessidade de aumentar a dose para obter o mesmo efeito desejado.
- Dependência: física e psicológica, causando sintomas de abstinência quando a medicação é reduzida ou interrompida.
- Efeito sedativo e cognitivo: especialmente maléfico para idosos, pois possuem propriedades sedativas, o que pode resultar em sonolência, diminuição da atenção, falta de coordenação motora e comprometimento da memória, podendo interferir nas atividades diárias e aumentar o risco de quedas.
- Interferência com outras medicações;
- Risco de uso excessivo, predispondo a intoxicação;
Critérios diagnósticos (DSM V) para abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
A. Cessação (ou redução) do uso prolongado de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos.
B. Dois (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no prazo de várias horas a alguns dias, após a cessação (ou redução) do uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos descrita no critério A:
- Hiperatividade autonômica (ex.: sudorese ou frequência cardíaca superior a 100 bpm);
- Tremor nas mãos;
- Insônia;
- Náusea ou vômito;
- Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias;
- Agitação psicomotora;
- Ansiedade;
- Convulsões do tipo grande mal.
C. Os sinais ou sintomas do critério B causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Os sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental, incluindo intoxicação por outra substância ou abstinência.
Como fazer desmame de benzodiazepínico?
- Avaliar razão da prescrição e o tempo de uso.
- Diminuir aproximadamente 25% da dose a cada duas semanas e, no final, retirar mais lentamente (diminuir 12,5% em vez de 25% ou fazer alternância de dias com e sem a medicação).
- Dica: Você pode trocar por um medicamento em solução oral e ir titulando a dose de forma mais fácil
- Reavaliar o paciente a cada uma ou duas semanas e verificar se há sintomas de retirada e, na presença deles, reduzir a dose mais lentamente.
- Orientar sobre higiene do sono
- Ir deitar-se apenas quando estiver sonolento;
- Usar o quarto e a cama apenas para dormir (ou ter relações sexuais);
- Se não dormir em 20 ou 30 minutos após deitar-se ou acordar, deixar o quarto.;
- Usar o despertador para acordar sempre no mesmo horário todas as manhãs;
- Não tirar cochilos durante o dia;
- Evitar cafeína ao final da tarde/à noite;
- Evitar exercícios físicos, nicotina, álcool e grandes refeições pelo menos duas horas antes de dormir.
- Terapia cognitivo-comportamental (combinada à estratégia de redução pode ser benéfica).
Benzodiazepínico: Sintomas de retirada
Os sintomas de abstinência geralmente têm uma duração breve, variando de alguns dias a algumas semanas, dependendo da meia-vida da medicação em questão. Assim, estudos sugerem que os sintomas podem se manifestar por até duas semanas, embora outros relatem que eles podem persistir por cerca de seis a oito semanas.
Ademais, a intensidade e a duração dos sintomas são influenciadas pela dose e pela velocidade de redução da medicação. Ou seja, quando há uma redução brusca na dose habitual ou interrupção abrupta do uso da medicação, é mais provável que ocorram os sintomas de retirada. Por fim, quanto maior a dose utilizada, mais intensos e pronunciados os sintomas de abstinência podem ser.
Quais são os sintomas de retirada dos benzodiazepínicos?
- Insônia ou alterações relacionadas ao sono;
- Cefaleia;
- Ansiedade/ataques de pânico;
- Palpitação;
- Agitação;
- Confusão;
- Dificuldade de concentração;
- Sudorese;
- Irritabilidade;
- Dores musculares;
- Perda de peso e sintomas gastrointestinais (ex.: náusea e vômitos);
- Tremores;
- Alterações na percepção;
- Convulsão;
Saiba diferenciar:
- Rebote: ocorrência transitória de sintomas similares aos do transtorno original, mais intensos do que os anteriormente apresentados, com tendência de desaparecimento em horas a dias;
- Recorrência: reaparecimento do transtorno original na mesma intensidade e padrão, porém com caráter mais persistente e de desaparecimento gradual (em meses);
- Abstinência: aparecimento de novos sintomas três dias após a suspensão ou diminuição da droga.
E aí, conseguiu lembrar de tudo que você deve saber sobre como fazer desmame de benzodiazepínico? Então continue acompanhando o nosso blog e veja outros assuntos que te deixarão mais preparado para as provas!
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