Os acidentes com animais, sejam peçonhentos ou não, representam um desafio significativo na prática médica, especialmente em regiões onde a fauna é diversa e abundante. Sendo assim, confira o post para saber mais!
Acidentes com Animais Não Peçonhentos
Mordeduras de Cães e Gatos
As mordeduras de cães e gatos são feridas polimicrobianas, com agentes etiológicos variados, incluindo bactérias gram-positivas como Staphylococcus e Streptococcus, anaeróbios orais, Pasteurella spp., Bacillus spp., e gram-negativos entéricos como Klebsiella e Proteus. Pseudomonas também pode estar presente.
Tratamento Medicamentoso
Dessa forma, o tratamento de escolha é o uso de antibióticos de amplo espectro. As opções incluem:
- CLAVULIN por 5 dias ou
- Clindamicina + Ciprofloxacino por 5 dias (para pacientes alérgicos).
Para acidentes com animais marinhos, a combinação de clindamicina e ciprofloxacino é preferida para cobrir Aeromonas.
Cuidados Gerais
- Feridas infectadas não devem ser suturadas. Feridas puntiformes, geralmente profundas, devem ser abertas.
- Feridas extensas devem ser encaminhadas para um centro cirúrgico para lavagem extensa antes da sutura.
- Verificação da vacinação contra tétano e raiva é essencial, pois se trata de um trauma.
Vacinação Contra Tétano
Desse modo, para ferimentos sujos (extensos, com sujidade visível, ou arrastados no asfalto), a vacinação tem consideração conforme o status vacinal do paciente:
- < 3 doses ou ignorado: Vacina e imunoglobulina.
- Última dose há < 5 anos: Não é necessário vacinar, exceto em casos de imunosenescência.
- Última dose há > 10 anos: Somente a vacina.
Vacinação Contra Raiva
A vacinação antirrábica deve seguir o esquema de 4 doses (dias 0, 3, 7 e 14), com soro/imunoglobulina administrados no dia 0 ou em até 7 dias, infiltrando ao máximo perilesional e o restante via intramuscular, pois é essencial.
Acidentes com Animais Peçonhentos
Cobras
Sintomas Locais Positivos
- Botrópico (Jararaca): Mais comum e com maior potencial de sequelas. Sintomas incluem dor intensa, sangramento, bolhas, equimose e síndrome compartimental. Assim, o veneno é proteolítico, coagulante e hemorrágico.
- Laquético (Surucucu): Sintomas locais similares ao botrópico, com adição de sintomas vagais como sudorese, bradicardia, hipotensão, náuseas/vômitos e diarreia.
Sintomas Locais Negativos
- Crotálico (Cascavel): Veneno neurotóxico, miotóxico e coagulante. Sintomas incluem mialgia intensa, turvação visual/diplopia, fácies miastênicas e ptose palpebral. Pode causar Injúria Renal Aguda (IRA) por rabdomiólise.
- Elapídico (Coral verdadeira): Raro, mas letal. Causa fraqueza muscular progressiva e ascendente, podendo levar à paralisia flácida e insuficiência respiratória aguda.
Aranhas e Escorpiões
Aranhas
- Armadeira (Phoneutria): Aranha agressiva com efeitos locais intensos e imediatos, além de efeitos sistêmicos como parestesia, sudorese, vômitos, tremores e taquicardia.
- Marrom (Loxosceles): Não agressiva, pica quando pressionada contra a pele. A inflamação local é progressiva (72 horas), podendo apresentar dor, edema, sangramento e necrose. O tratamento inclui corticoides por 5 dias em caso de necrose.
Escorpiões
- Escorpião Amarelo: Hábito urbano, com efeitos locais intensos e raros efeitos sistêmicos (mais comuns em crianças). Acidentes ocorrem principalmente em membros superiores. O soro tem indicação em casos de efeitos sistêmicos.
Sendo assim, o manejo adequado de acidentes com animais peçonhentos e não peçonhentos requer conhecimento detalhado dos agentes etiológicos, tratamentos específicos e cuidados gerais. A vacinação contra tétano e raiva é crucial em muitos casos, e a identificação correta dos sintomas e do tipo de animal envolvido é essencial para um tratamento eficaz.
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