Agosto Dourado: Benefícios do Aleitamento materno

O que é o Agosto Dourado? 

Agosto, mês do ano escolhido para relembrar a importância da correta amamentação para a vida das crianças no Brasil, chegou. Por isso, o MedCof não deixou passar essa data importante para rememorar alguns pontos importantes sobre essa temática. Veja!

Benefícios da amamentação 

Conforme dados divulgados pelo Ministério da Saúde em 2023, a amamentação é capaz de reduzir em até 13% as mortes infantis por causas preveníveis, embora não atue de forma isolada na saúde dessas crianças. Além do vínculo criado com a mãe durante o momento de alimentação, o leite materno fornece todos os nutrientes necessários até os seis meses de vida. 

Esse alimento, completo para o bebê, influencia na prevenção de: 

• Diarreias; 
• Infecções respiratórias e alergias 
• Hipertensão, colesterol alto e diabetes e;
• Reduzir as chances de desenvolver obesidade. 

Além disso, existem evidências que mostram que o leite materno contribui para o desenvolvimento cognitivo e ainda traz benefícios para as mães, como: 

• Diminuição de chance de hemorragia no parto, 
• Do risco de desenvolvimento de  câncer de mama, de ovário e de endométrio e; 
• Redução da probabilidade de depressão pós-parto.

Tipos de amamentação

A amamentação pode ser dividida em:

• Exclusiva: quando o bebê recebe apenas leite materno,
• Predominante: quando o bebê recebe também outros líquidos, como água e chá, 
• Complementado: quando o bebê já recebe outros alimentos além do leite, normalmente após os 6 meses e;
• Misto ou parcial: quando o paciente recebe outros tipos de leite.

Orientações gerais

A alimentação por leite materno deve ser exclusiva até os 6 meses de idade, por livre demanda do bebê (sem intervalos pré-estabelecidos ou quantidades fixas) segundo explicações gerais fornecidas pela OMS. Após esse intervalo, ele se torna complementado até pelo menos os 2 anos de vida. A amamentação deve ser iniciada na Golden Hour (primeira hora de vida do bebê). 

Políticas 

No ano de 2024, o Ministério da Saúde lançou a Campanha da Semana Mundial da Amamentação com o tema de ‘’Amamentação, apoie em todas as situações’’. 
O objetivo é, primordialmente, conscientizar sobre a importância do aleitamento de forma alinhada aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (uma vez que esse tipo de alimentação é saudável e não gera qualquer resquício poluente no meio ambiente). Sendo assim, o foco da política são famílias em situação de vulnerabilidade, a fim de garantir esse direito básico a todos os brasileiros. 

Ademais, o Ministério está trabalhando  no lançamento do novo Programa Nacional de Promoção, Proteção e Apoio à Amamentação que entra em um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC). 

Provas 

Gabarito: letra C

Crianças nascidas de mulheres consideradas bacilíferas ou tratadas por 2 ou mais semanas antes do nascimento de seus filhos podem amamentar sem qualquer restrição e os filhos devem receber a vacina BCG logo após o nascimento.

Mulheres com sinais, sintomas e exames radiológicos consistentes com doença tuberculosa devem restringir o contato com a criança devido à transmissão potencial da doença por meio das gotículas do trato respiratório. Durante a investigação, a orientação é que a mãe ordenhe o leite e depois ofereça para a criança, pois não há risco de transmissão de Mycobacterium tuberculosis pelo leite humano.

Esse rico tema pode ser cobrado de diversas maneiras nas provas de residência médica para Pediatria e para Geriatria e Obstetrícia. Um exemplo bastante recorrente é a questão acima, retirada da prova da AMRIGS de 2024 para Pediatria. Por isso, vamos delinear algumas temáticas mais cobradas,  como a formação do leite materno, as fases do leite e o desmame. 

Lactogênese

Dividida em 3 fases básicas, a produção do leite materno leva a nomenclatura de lactogênese. 

1. Fase 1

Ocorre na segunda metade da gestação. Nela ocorre o preparo da mamao por meio dos hormônios de estrogênio e progesterona (devido a liberação de progesterona, a prolactina é inibida).

2. Fase 2

Independente da sucção,  a fase 2 se inicia no primeiro dia após o parto. Com a retirada da placenta, os níveis de progesterona são diminuídos e a prolactina começa a agir. A apojadura ocorre entre o terceiro e quarto dia nesta fase.

3. Fase 3

Ocorre a galactopoiese, que é a manutenção da produção de leite após a apojadura. Essa fase depende  da sucção e do esvaziamento da célula mamária.

Além disso, o leite passa por diferentes fases conforme os dias passam. Nos primeiros 3 a 5 dias, ele é chamado Colostro e é rico em proteínas, eletrólitos e fatores de proteção. Depois ele passa a ser Leite de Transição. 

Por fim, ele passa a ser o Leite Maduro, entre 10 a 15 dias, que se mantém no resto da amamentação e que é rico em gorduras, carboidratos  e calorias. A principal componente do leite é a água (90%),  o principal carboidrato é a lactose e a principal proteína é a Lactoalbumina. Alguns fatores de proteção que podem ser citados são o IgA, Oligossacarídeos, Prebióticos e Probióticos, Fator Bífido, Lisozima, Lactoferrina e Leucócitos em geral.

Técnicas de Aleitamento Materno

O posicionamento do bebê no momento de alimentação deve seguir alguns guias para melhor conforto dele e da mãe. O rosto do bebê deve estar de frente para a mama, com pescoço e troncos alinhados. O corpo do bebê deve estar próximo ao corpo da mãe e ele deve se manter sempre bem apoiado. Se o bebê estiver com a bochecha encovada e houver ruído da língua, significa que o posicionamento dele está incorreto. Se a mama da mãe estiver esticada ou deformada, também há problemas de amamentação.

Desmame

Se ocorre no período correto, possui nomeação de desmame natural (que acontece entre 2 e 4 anos do bebê e a mãe tem participação ativa). Se não ocorrer, ele pode ser guiado (Conduzido pela mãe e deixa de ser livre demanda) ou abrupto (que deve ser veementemente evitado).

O aleitamento materno traz benefícios para criança, mãe, família e ambiente, sendo recomendado até os 2 anos de idade ou mais, e de forma exclusiva até o 6° mês de vida da criança. Uma das causas de desmame são as doenças maternas e a desinformação quando a liberação ou não da amamentação quando presentes.

Vamos falar sobre a amamentação e a tuberculose

Crianças nascidas de mulheres consideradas bacilíferas ou tratadas por 2 ou mais semanas antes do nascimento de seus filhos podem amamentar sem qualquer restrição e os filhos devem receber a vacina BCG logo após o nascimento. Mulheres com sinais, sintomas e exames radiológicos consistentes com doença tuberculosa devem restringir o contato com a criança devido à transmissão potencial da doença por meio das gotículas do trato respiratório. Durante a investigação, a orientação é que a mãe ordenhe o leite e depois ofereça para a criança, pois não há risco de transmissão de Mycobacterium tuberculosis pelo leite humano.

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