Sumário

Os tumores digestivos são cobrados frequentemente nas provas de residência médica. Por isso, é importante manter esse tema fresco na memória!

Dentro dos tumores digestivos, o câncer gástrico merece destaque, devido à sua alta prevalência e associação com outras comorbidades.

Nesse post, iremos relembrar como classificar o câncer gástrico para gabaritar na prova de residência..

Classificação do câncer gástrico

Classificação de Borrmann

A Classificação de Borrmann, convencionada pela Sociedade Japonesa, é uma classificação macroscópica da lesão, dividida em:

• Borrmann I: Carcinoma polipoide (ou fungoide).
  • Lesão polipoide ou vegetante bem demarcada com tecido saudável em volta;
  • Sobrevida em 5 anos (40%);
• Borrmann II: Carcinoma ulcerado com margens bem demarcadas e sem infiltração.
  • Lesão ulcerada com margens delimitadas e bordos elevados;
  • Lesão impossível de diferenciar por endoscopia da úlcera gástrica benigna;
  • Sobrevida em 5 anos (35%);
• Borrmann III: Carcinoma ulcerado e infiltrante com margens rasas e pouco definidas.
  • Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em toda a borda, com margens pouco definidas e rasas;
  • Infiltração geralmente da submucosa, muscular própria e serosa;
  • Forma mais comum do câncer gástrico;
  • Sobrevida em 5 anos (20%);
• Borrmann IV: Carcinomainfiltrativo difuso.
  • Lesão difusamente infiltrativa, difícil de definir margem saudável, estende-se por todas as camadas do estômago e em todas as direções;
  • Linitis plastica (linite plástica): quando há infiltração em todo o estômago;
• Borrmann V: câncer gástrico que não se encaixa em nenhuma das descrições anteriores.

📝 Como é cobrado na prova?

(SMS – SP- 2023) A classificação de Borrmann para câncer gástrico IV equivale ao câncer

A) Do fundo gástrico

B) Ulcero infiltrativo.

C) Do antro gástrico

D) Protuso

E) Infiltrativo difuso.

Gabarito: Letra E

(HMASP – 2023) Em relação a classificação Bormann para tumores gástricos, a Linite Plástica corresponde

A) Tipo I

B) Tipo II

C) Tipo lll

D) Tipo IV

E) Tipo V

Gabarito: Letra D

Classificação de Lauren

Foi estabelecida em 1965, como a classificação dos tumores gástricos, que se baseia na histologia da lesão, podendo ser classificado em:

• Intestinal: subtipo mais comum no Brasil
  • Tumor bem diferenciado, com formação estrutural glandular;
  • Idade média de 55-60 anos e acomete mais homens (2:1);
  • Lesões expansivas, polipoides e ulceradas na endoscopia
  • Acomete mais a região estômago distal (antro);
  • Disseminação hematogênica;
  • Relacionado a fatores ambientais (atrofia gástrica, metaplasia intestinal);
  • Instabilidade de microssatélite, mutações no gene APC e Inativação de p53 e p16;
• Difuso:
  • Tumor indiferenciado sem formações glandulares;
    • Apresenta células em anel de sinete;
  • Predominância maior em mulheres e idade média de 40-48 anos;
  • Tumor infiltrativo: endoscopia revela úlceras infiltradas ou linite plástica (infiltração difusa do órgão);
  • Acomete mais estômago proximal (fundo gástrico e cárdia)
  • Disseminação por contiguidade (transmural) e via linfogênica (metástase nodal);
  • Prognóstico pior: metástases precoces e disseminação intraperitoneal;
  • Relação com tipo sanguíneo A e transmissão autossômica dominante (mutação CDH1 no gene E-caderina) são 1-3% dos casos;
  • Inativação de p53 e p16;

📝 Como é cobrado na prova?

(HASP – 2022) ○ sistema de classificação que separa o câncer gástrico em tipos intestinal e difuso, é chamado de classificação de:

A) Bormann

B) Tokio

C) Roma

D) Lauren

Gabarito: Letra D

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