Celulite X Erisipela: Revise os principais pontos de cada uma e esteja ainda
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Leia a seguir
Celulite x Erisipela
Celulite e erisipela são inflamações agudas, piogênicas da derme e de tecidos subcutâneos. Ocorrem com frequência considerável na prática clínica e podem ser difícil de diferenciar. Por isso, vamos lembrar os pontos-chave de cada uma dessas patologias. Bora lá?
Essas duas infecções dermatológicas são causadas por bactérias que entram na pele por soluções de continuidade e quebras de barreira cutânea.
Agentes Etiológicos
| ERISIPELA | CELULITE |
|---|---|
| Streptococcus beta-hemolíticos (principalmente S. pyogenes) | Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus |
Celulite x Erisipela: Fatores Predisponentes
- Insuficiência venosa.
- Linfedema.
- Doença vascular periférica.
- Diabetes melitus.
- Obesidade.
- Tinea pedis (pé de atleta).
- Úlceras em MMII.
- Trauma local.
- Picadas de inseto.
Clínica
Acometem mais membros inferiores (MMII) e podem estar associados a manifestações sistêmicas, como febre e calafrios.
| ERISIPELA | CELULITE |
|---|---|
| Acomete derme e rede linfática superficial | Acomete derme mais profunda e gordura subcutânea |
| Pode formar placas | Pode ter drenagem de secreção purulenta |
| Bordas bem definidas | Bordas mal delimitas |
| Preferência por face e MMII | Eritema menos evidente |
| Lesão em borboleta na face ou envolvimento de orelha | Curso mais indolente |
Fonte: VALIATI, 2012
Celulite x Erisipela: Diagnóstico
O diagnóstico é clínico. Assim, exames complementares são dispensáveis. Porém, podem ser úteis para avaliar evolução do quadro. Se realizarmos exames laboratoriais, encontraremos leucocitose e PCR elevada. Nos casos de suspeita de abscesso cutâneo, exames de imagem podem ser úteis.
Conduta
Em todos os casos, estão indicadas medidas gerais de cuidado, que envolvem:
- Repouso.
- Elevação do membro afetado.
- Analgesia.
- Marcação de área acometida para avaliar diariamente progressão ou regressão.
Nos casos de toxicidade sistêmica ou eritema de rápida progressão, é mais indicado optar pelo tratamento parenteral em detrimento da via oral.
| ERISIPELA | CELULITE |
|---|---|
| Grave = penicilina G cristalina 1-2 milhões UI 4/4h | Grave = oxacicilina 2g EV 4/4h |
| Leve/moderada = penicilina G procaína 600.000 UI 12/12h ou penicilina V oral 250mg 6/6h | Leve/moderada = cefalexina, cefadroxil, eritromicina |
| *Alérgicos = eritromicina 500mg VO 6/6h |
A duração do tratamento deve ser individualizada, variando de 10 a 14 dias.
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