Você conhece a Classificação de Stanford e DeBakey para a Dissecção de Aorta?
Leia esse post e entenda a importância
Confira a seguir
Dissecção de Aorta
A dissecção da aorta está dentro dos diagnósticos possíveis de dor torácica aguda e é uma condição clínica crítica e potencialmente fatal, caracterizada pela ruptura da parede da aorta.
Sendo assim, a identificação deste quadro, bem como a classificação precisa da dissecção aórtica é essencial para orientar as decisões de tratamento e otimizar os resultados do paciente. Existem dois sistemas de classificação amplamente utilizados, as classificações de Stanford e DeBakey, desempenham um papel crucial na estratificação e tratamento subsequente das dissecções aórticas.
Pensando nisso, vamos te explicar as duas classificações e garantir que você fique afiado nelas para as provas de residência médica.
Classificação de Stanford
O sistema de classificação de Stanford é o mais importante para você fixar, pois ele vai definir a utilização de determinada estratégia terapêutica.
A classificação categoriza as dissecções aórticas com base no envolvimento da aorta ascendente. Dessa forma, ele divide as dissecções aórticas em dois tipos principais:
Dissecção de Aorta: Tipo A
Esta classificação inclui dissecções que envolvem a aorta ascendente, independentemente da localização da ruptura primária.
As dissecções do tipo A são consideradas emergências cirúrgicas devido ao alto risco de complicações, incluindo ruptura da aorta, tamponamento cardíaco ou envolvimento da artéria coronária.
Assim, a intervenção cirúrgica imediata, geralmente envolvendo a substituição da aorta ascendente, é a abordagem padrão.
Dissecção de Aorta: Tipo B
Essa classificação abrange as dissecções confinadas à aorta torácica descendente, distal à artéria subclávia esquerda, ou seja, na ausência de acometimento da artéria aórtica ascendente.
Desse modo, as dissecções do tipo B podem ser tratadas inicialmente com terapia conservadora, incluindo manejos dos sinais e sintomas clínicos como: controle da dor, da pressão arterial e monitoramento rigoroso do paciente.
No entanto, intervenção endovascular ou cirurgia de emergência podem ser necessárias em casos selecionados com complicações, como dilatação aneurismática, síndromes de má perfusão de órgão ou membro, dor ou hipertensão refratária.
Classificação de DeBakey
O sistema de classificação DeBakey fornece uma descrição anatômica mais abrangente das dissecções aórticas. Dessa forma, ele classifica as dissecções aórticas em três tipos:
- Tipo I: envolvem tanto a aorta torácica ascendente quanto a descendente, portanto requerem intervenção cirúrgica emergente devido ao extenso envolvimento da aorta.
- Tipo II: limitadas à aorta ascendente, um pouco menos grave que a do tipo I, mas também exige tratamento cirúrgico.
- Tipo III: estão confinadas à aorta torácica descendente. As estratégias de manejo para dissecções do tipo III podem variar, variando de terapia médica para casos não complicados a intervenções endovasculares ou cirúrgicas para complicações.
- IIIa: Não ultrapassa o limite diafragmático;
- IIIb: Ultrapassa o limite diafragmático;
As classificações de Stanford e DeBakey são cruciais para orientar o manejo das dissecções aórticas. As classificações ajudam a determinar a urgência da intervenção, com dissecções tipo A (Stanford) e tipo I (DeBakey) necessitando de tratamento cirúrgico imediato.
Por fim, o tratamento das dissecções tipo B (Stanford) e tipo II-III (DeBakey) pode se iniciar com terapia médica, mas podem exigir intervenção na presença de complicações ou sintomas refratários.
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