
A preparação para a residência médica é um período crucial na formação de qualquer médico, especialmente para aqueles que pretendem se especializar em áreas cirúrgicas como a cirurgia plástica. Um dos aspectos fundamentais que os residentes devem dominar é o uso adequado dos fios de sutura. Por isso, o Grupo Medcof preparou um guia abrangente sobre os fios de sutura, para você saber cada detalhe que pode cair na sua prova de residência,incluindo suas classificações, características e aplicações práticas.
Importância dos Fios de Sutura
Os fios de sutura desempenham um papel vital na cicatrização de feridas cirúrgicas. A escolha correta do fio pode influenciar significativamente o resultado estético e funcional da cirurgia. Para um melhor fim cirúrgico, precisamos entender as diferenças entre os tipos de fios disponíveis e suas respectivas indicações.
Classificação dos Fios de Sutura
Os fios de sutura podem ser classificados de várias maneiras, incluindo sua capacidade de absorção, composição e configuração.
Fios Absorvíveis
Os fios absorvíveis são projetados para serem degradados e absorvidos pelo corpo ao longo do tempo. Eles são frequentemente utilizados em tecidos que cicatrizam rapidamente. No documento, são mencionados exemplos como:
- Catgut Simples e Cromado: De origem biológica, são degradados por proteólise e podem causar mais inflamação. O Catgut simples perde força tênsil em 7 dias, enquanto o cromado dura de 10 a 14 dias.
- Poliglecaprone 24 (Monocryl): Um fio sintético que perde força em 7 a 10 dias.
- Poliglactina 910 (Vicryl) e Ácido Poliglicólico (Dexon S): Ambos perdem força entre 2 a 3 semanas.
- Polidioxanona (PDS II): Mantém a força por cerca de 4 semanas.
Fios Inabsorvíveis
Estes fios não são absorvidos pelo corpo e são indicados para situações onde uma força tênsil prolongada é necessária. Exemplos incluem:
- Nylon e Polipropileno (Prolene): Fios sintéticos que mantêm a força tênsil por longos períodos.
- Seda e Algodão: Fios naturais que eventualmente perdem força, mas são usados em várias aplicações cirúrgicas.
Configuração dos Fios
Os fios de sutura também podem ser diferenciados por sua configuração:
- Monofilamentares: São menos traumáticos, mas mais frágeis e menos maleáveis. São preferidos em ambientes infectados devido à sua menor suscetibilidade à colonização bacteriana.
- Multifilamentares: Oferecem maior resistência e maleabilidade, mas são mais traumáticos.
Escolha do Fio de Sutura
A escolha do fio de sutura deve ser baseada em vários fatores, incluindo a tensão tecidual, a presença de infecção e o tipo de tecido envolvido:
- Tensão Mínima a Moderada: Pode-se usar fios absorvíveis ou inabsorvíveis, dependendo da preferência do cirurgião. São indicados para pele, tecido subcutâneo e derme.
- Tensão Alta: Fios inabsorvíveis são recomendados para estruturas como osso, tendão, cartilagem e fáscia.
- Inflamação ou Infecção: Fios monofilamentares e inabsorvíveis são preferidos.
Técnica Cirúrgica
A técnica de sutura é tão importante quanto a escolha do fio. A sutura deve ser estéril, atraumática e sem tensão, com aposição e eversão das bordas para promover uma cicatrização adequada. O fechamento por planos é essencial para garantir a integridade estrutural e estética da ferida.
Retirada dos Pontos
A retirada dos pontos deve ser feita no tempo adequado para evitar complicações como deiscência ou cicatrizes inestéticas. O tempo recomendado depende da região do corpo e da obediência quanto às indicações médicas pelo paciente, mas podemos citar:
- Face: 3 a 5 dias
- Escalpe e Braços: 7 a 10 dias
- Tronco, Pernas, Mãos e Pés: 10 a 14 dias
- Palmas e Solas: 14 a 21 dias
Complicações Potenciais
Complicações podem surgir de uma técnica inadequada ou da escolha incorreta do fio. A retirada precoce dos pontos pode levar à deiscência, enquanto a retirada tardia pode resultar em cicatrizes inestéticas ou patológicas.
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