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terça-feira, 12 novembro
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Doenças Inflamatórias: características diagnósticas da Febre Reumática

Contextualizando

A febre reumática é uma doença inflamatória que age envolvendo as articulações, coração, pele e sistema nervoso. Ela surge após um episódio não tratado de faringite pelos microorganismos do grupo estreptococo.

Critérios Diagnósticos 

Nomeados de critérios de Jones, estes são divididos em maiores ou menores conforme  especificidade com a doença. Eles somente são avaliados e condição de evidência de infecção recente por estreptococo.

Maiores CritériosMenores Critérios 
Artrites – Poliartrite migratória*Artralgia (em populações de moderado ou alto risco)
Cardite e Pancardite (maior morbidade)Febre ≥ 38.5 °C 
Valvulite (insuficiência mitral ou estenose mitral)Aumento dos níveis de PCR/VHS 
Coréia de Sydenham (estabelece diagnóstico separadamente)Aumento do intervalo PR
Eritema marginado 
*principal manifestação, além de motivar outros sintomas maiores. 

Para estabelecer o diagnóstico, devemos identificar pelo menos: 

  • 2 critérios maiores 
  • 1 critério maior + 2 critérios menores (com evidência do estreptococos)

Exemplos Clínicos

Eritema Marginado

O achado apresenta característica centrífuga. Fonte: Binotto MA, Guilherme L, Tanaka AC. Rheumatic fever. Images Paediatr Cardiol 2002; 11:12.

Nódulos Subcutáneos

Nódulos que acometem superfícies extensoras e são dolorosas. É importante destacar que nódulos e eritemas são raros e quase nunca ocorrem isoladamente. Por isso, tendem a se associar as manifestações de cardite, artrite e Coreia de Sydenham. 

Profilaxia

O esquema e manejo envolvem a administração de Penicilina BZT de 15/15 dias por 2 anos + Penicilina BZT de 21/21 dias, após o período como primeira escolha. O tempo total depende da condição do paciente

  • Sem endocardite: manter até os dezoitos anos ou por cinco anos após o surto
  • Com endocardite e sem sequela: manter até os vinte e cinco anos de idade ou dez anos após o surto
  • Com endocardite e com sequelas: manter até os quarentas anos para todos os pacientes ou estender indefinidamente, se exposição ocupacional

Outras opções de fármacos possíveis são Sulfadiazina e Eritromicina, com as devidas proporções. 

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Kiara Adelino
Kiara Adelino
Estudante do 2º semestre de Medicina. Adoro qualquer atividade que envolva mexer o corpo e aprender coisas novas.
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