Dor de cabeça: Este é um tema quente para o recém formado que trabalha ou para quem vai trabalhar em pronto atendimento.
Veja abaixo
Dor de cabeça
Uma queixa muito comum no pronto atendimento é a cefaleia (dores de cabeça). Neste cenário, o médico tem o objetivo em separar cefaleia primária (não ameaçadora a vida, somente ao prejuízo de qualidade de vida) e cefaleia secundária (risco de vida). Para isto existe o mnemônico snoop10list.
Dor de cabeça: Tema quente no pronto atendimento
Após o médico realizar checar sinais e sintomas que podem sugerir gravidade a cefaleia, o primeiro exame disponível é a tomografia de crânio. Este exame em sua maioria das vezes pode vir normal e com melhora da dor do paciente pela analgesia prescrita pelo médico e é neste cenário que muitas vezes o paciente recebe alta com a falsa impressão de que tudo esta sob controle.
Como assim ‘falsa impressão de que tudo esta sob controle’?
Meu caro colega médico e futuro colega de profissão, caso a cefaleia sugira causa secundária, deve-se solicitar o uso de contraste iodado. Um exemplo importante e causa de grande morbidade e mortalidade é a hemorragia subaracnoidea que pode se apresentar inicialmente com a cefaleia sentinela. Esta pode melhorar com analgesia e apresentar a tomografia sem contraste inicial normal, mas após alguns dias pode apresentar sangramento subaracnoideo que pode contribuir com o risco de vida desta paciente.
Então, em caso de suspeita de cefaleia secundária no pronto atendimento, vale avaliar o uso de contraste endovenoso com fase arterial e venosa a depender da sua hipótese diagnóstica inicial.
Papo de Residente
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