Relembre as principais informações sobre a Esporotricose, causada pelo fungo Sporothrix schenckii, e esteja ainda mais preparado para as provas de residência médica.
Veja a seguir
Esporotricose: tudo o que precisa saber
A esporotricose é uma infecção aguda ou subaguda causada pelo fungo Sporothrix schenckii, resultando em lesões cutâneas polimórficas. Sendo assim, ele pode acometer o tecido subcutâneo e linfático.
Já em imunodeprimidos, pode ter disseminação para outros órgãos e tecidos. Essa doença é comum na zona rural e é a micose subcutânea de maior prevalência.
Portanto, que tal revisarmos os pontos mais importantes?
Etiopatogenia
O fungo Sporothrix schenckii tem como reservatório natural o solo, vegetais e madeira apodrecida. Desse modo, a inoculação no ser humano ocorre por penetração na derme após traumatismos. A esporotricose zoonótica é transmitida pelas fezes de animais infectados, em especial os gatos. O tempo de incubação pode variar de 3 dias a 3 meses.
Esporotricose: Clínica
A esporotricose pode se apresentar de formas variadas, incluindo a forma visceral, que pode acometer pulmões, rins, fígado, baço e pâncreas.
Forma cutaneolinfática (70% dos casos):
- A lesão inicial é o cancro de inoculação, que aparece em forma de pápula ou nódulo que se transforma em ulceração.
- Pode seguir um ou mais trajetos linfáticos e causar adenopatia regional discreta.
(FONTE: UPTODATE, 2023)
Forma cutânea localizada (20%):
- Costuma ocorrer em pacientes com boa resistência imunológica.
- Local mais acometido é a face, com formação de lesão papulosa ou papulotuberosa, podendo formar placa verrucosa com ou sem ulceração e lesões-satélites mínimas e lesões eritematoescamosas.
(FONTE: UPTODATE, 2023)
Esporotricose: Forma disseminada:
- Pode ser cutânea ou sistêmica e sempre está associada à imunodepressão.
- Decorre de inoculação, ingestão ou inalação do fungo.
- Na forma cutânea, encontramos lesões papulo pustulo foliculo crostosas, placas ou úlceras em qualquer local da pele (disseminação hematogênica). Apresenta cultura positiva nas lesões.
(FONTE: UPTODATE, 2023)
- Na forma sistêmica, temos ≥ 2 sistemas acometidos, sendo os principais SNC, pulmão, osteoarticular e médula óssea. Apresentam cultura positiva, febre e comprometimento do estado geral.
(FONTE: UPTODATE, 2023)
Forma extracutânea:
- O diagnóstico é mais difícil e demorado.
- Ocorre disseminação via hematogênica.
- Acomete mais os ossos, em especial tíbia, ossos da mão, rádio e ulna.
- Tem tendência monoarticular, acometendo mais os joelhos.
- Pode apresentar localização mucosa por inoculação direta (primária) ou secundária à forma disseminada. Os pacientes costumam apresentar nódulos, vegetação e ulceração.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através da associação da clínica característica e exames complementares, como cultura, exame histopatológico, imunofluorescência direta e teste de aglutinação.
Tratamento
Por fim, O tratamento é feito com itraconazol VO 100-400mg/dia divididos em 1 ou 2 tomadas. Entretanto, nas crianças, optamos por 5mg/kg/dia.
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