Esquizofrenia: quadro clínico para você nunca mais esquecer

Se você quer saber mais sobre a esquizofrenia e seu quadro clínico para nunca mais esquecer, neste post vamos tratar sobre a principais manifestações clínicas deste transtorno.

Leia abaixo

O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um transtorno grave heterogêneo e de causa desconhecida que cursa com sintomas psicóticos que prejudicam o funcionamento social. 

Esquizofrenia: Quadro Clínico

A esquizofrenia faz parte da entidade dos transtornos psicóticos, definidos como uma perda do juízo da realidade na ausência da alteração no nível de consciência. Dessa forma, ela pode se manifestar de variadas formas, mas geralmente fazemos uma divisão didática em sinais e sintomas pré-mórbidos, sintomas positivos e sintomas negativos.

Esquizofrenia: Sinais e Sintomas Pré-mórbidos

Retrospectivamente (em geral), é possível identificar alguns indicativos de sinais e sintomas, na apresentação de característica na personalidade.

• Traços característicos:
  • Passividade, introversão, sem interesse romântico e social;
  • Tendência ao isolamento e comportamento desconfiado;
  • Difícil adaptação na escola ou trabalho;

Além disso. ainda podemos identificar clinicamente com dois tipos de personalidades pré-mórbidas:

• Esquizoide: frieza emocional, preferência por atividades isoladas, introspecção;
• Esquizotípica: comportamento estranho com crenças excêntricas;

Achados gerais

O paciente geralmente apresenta-se com uma aparência desleixada (autocuidado prejudicado) podendo apresentar tanto um comportamento agitado/violento como posturas bizarras, negativismo e mutismo. Desse modo, geralmente possuem o afeto embotado, mas também podem se apresentar com inapropriação.

Ademais, a maioria dos pacientes apresentam distúrbio do sono, e pode ser um marcador de recaída intermitente

Por fim, a característica psicopatológica mais alterada nesta condição é a sensopercepção e pensamento, que serão abordados nos próximos tópicos.

Sintomas Positivos

Os sintomas positivos referem-se à presença de experiências ou comportamentos anormais que normalmente se referem a distorção da realidade de alucinações e delírios, bem como pensamentos e comportamentos desorganizados.

1. Alucinações: percepção de um processo sensorial na ausência de uma fonte externa. Eles podem ser:
   1. Auditivos- mais comum, presente em cerca de 80% dos casos
   2. Visuais – geralmente referidas como vultos, mas podem ser figuras totalmente formadas e nítidas;
   3. Somáticos
   4. Olfativos ou gustativos;
2. Delírios: crenças fixas e falsas, não passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes. Presente em aproximadamente 80% dos pacientes
   1. Podem apresentar explicações delirantes para explicar alucinações;
   2. Existem subtipos como bizarros e não bizarros, bem como em temas (persecutório, de grandeza, de referência, religioso…)
3. Desorganização: os pacientes geralmente uma desorganização do pensamento e/ou comportamento apresentando:
   1. Descarrilhamento ou afrouxamento das associações → mudar os tópicos de forma repentina sem qualquer lógica no seguimento;
   2. Tangencialidade: respostas oblíquas às perguntas;
   3. Incoerências ou salada de palavras → discurso sem qualquer nexo;
   4. Neologismos: criação de novas palavras idiossincráticas.

Sintomas Negativos

Já os sintomas negativos podem ser descrito como uma perda (ou redução) de funções psíquicas e empobrecimento global da vida psíquica e social, como:

• Expressão emocional diminuída: redução na expressão das emoções pelo rosto, contato visual, entonação da fala (prosódia), cabeça e face (sem dar ênfase ao discurso);
• Autonegligência;
• Lentificação psicomotora;
• Avolia e apragmatismo: redução em atividades motivadas, autoiniciadas ou com finalidade;
• Empobrecimento da linguagem e pensamento;
• Diminuição da fluência verbal;
• Anedonia: redução capacidade de ter prazer ou degradação na lembrança do prazer anteriormente vivido;
• Falta de sociabilidade (retração social): ausência de interesse em interações sociais;
• Apatia marcante, embotamento afetivo ou incongruência de respostas emocionais;

Esquizofrenia: Catatonia

Além dos sintomas citados acima, a catatonia pode estar presente nos indivíduos com esquizofrenia e pode se apresentar como:

• Negativismo;
• Mutismo;
• Esturpor;
• Excitação catatônica;
• Movimentos estereotipados repetidos;
• Olhar fixo, caretas, eco da fala;

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