Após o surto de Febre Maculosa na cidade de Campinas, muitos profissionais buscaram informações precisas sobre o diagnóstico e tratamento desta doença infectocontagiosa..
Sumário
A Febre Maculosa é uma doença febril aguda, caracterizada por sintomas como febre alta, dores musculares, dor de cabeça e Rash máculo-papular que acomete principalmente membros superiores e inferiores sem poupar palmas e plantas. Sendo assim, ela pertence ao grupo das riquetsioses, um conjunto de doenças transmitidas por carrapatos.
Em casos graves, a doença pode progredir para complicações como insuficiência respiratória, insuficiência renal e distúrbios hemorrágicos.
Como é feito o diagnóstico da febre maculosa?
O diagnóstico da febre muculosa é desafiador, pois os sintomas podem ser semelhantes a outras doenças febris, por isso, em caso de suspeita, o tratamento tem que ser imediato.
Laboratório
A Reação de imunoflorescência indireta (RIFI) é o teste padrão ouro para diagnóstico das riquetsioses, pois possui alta sensibilidade e especificidade.
São necessários 2 amostras , a primeira na fase aguda da doença (a partir do 7 dia), e a segunda após 14-21 dias da primeira.
O teste é positivo quando há o aumento de 4x da titulação do IgG, caso seja negativo, deve se considerar a coleta de uma 3° amostra.
A Reação de Weil e Felix detecta anticorpos aglutinantes do paciente, reagindo com as bactérias do Proteus que foram anteriormente preparadas como antígenos. Se ocorrer aglutinação, isso indica a presença de anticorpos reativos, sugerindo uma infecção pela Rickettsia rickettsii (devido ao mimetismo antigênico). Deve ser usado com cautela – apenas para triagem – por não ser especifico (apresentando uma taxa alta de falsos positivos).
Exames complementares
No hemograma pode-se observar anemia, plaquetopenia e desvio a esquerda no leucograma. Pode-se observar frequentemente o aumento de creatinoquinase (CK), desidrogenase lática (LDH), aminotransferases e bilirrubinas.
Tratamento
O tratamento precoce da Febre Maculosa é fundamental para evitar complicações graves. Sendo assim, o antibiótico doxiciclina é considerado o tratamento de escolha e deve ser iniciado o mais rápido possível. No caso, a duração do tratamento pode variar, dependendo da gravidade da doença e da resposta individual do paciente.
O prognóstico depende do tratamento precoce, então em caso de suspeita, a ordem é tratar.
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