Sabemos que a hanseníase é uma infecção causada pelo bacilo de Hansen. Mas você lembra de cabeça todas as formas clínicas da hanseníase? Não perca o compilado abaixo!

Resumo

Hanseníase indeterminada (HI)

Comum em crianças, geralmente é a forma inicial e tem cura espontânea. Em 25% dos casos, evolui para outras formas.

Clínica

• Mancha única (ou poucas) hipocrômica, anestésica, anidrótica com bordas mal delimitadas.
• Perda da sensibilidade térmica.

Na histopatologia, é evidenciado um infiltrado perivascular e perineural. Neste estágio, os principais diagnósticos diferenciais são: pitiríase, vitiligo, hipomelanose idiopática do tronco, entre outros.

Hanseníase tuberculoide (HT)

Forma mais benigna e localizada.

Clínica

• Poucas lesões ou lesão única, bem delimitada, eritematosa com perda total da sensibilidade e de distribuição assimétrica;
• Crescimento centrífugo lento, ocorrendo atrofia no interior da lesão;
• Pode ter aspecto tricofitoide com descamação nas bordas;
• Com cronicidade, assim lesão pode ficar anidrótica, com alopecia e alteração sensitiva e motora.

Possibilidades:

• Neurite — quadro agudo de dor intensa e edema;
  • Inicialmente, pode não ter comprometimento funcional do nervo. Porém, a cronicidade evidencia os danos, podendo evoluir com alteração motora (dormência e perda da força muscular).
• Neurite silenciosa — alteração da sensibilidade e motricidade sem sintomas agudos;
• Forma neural pura — dano neural precoce e grave sem lesões cutâneas;
• Sinal da raquete — espessamento neural visível.

Principais troncos nervosos periféricos acometidos:

Hanseníase Virchowiana (HV)

Forma mais grave (multibacilar).

Clínica 

• Lesões disseminadas em forma de placas infiltradas, secas, poros dilatados e nódulos eritemato-acastanhados (hansenomas);
• Pele xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade de cobre;
• Pode acometer pele, mucosas de vias aéreas superiores, olhos, testículos, nervos, linfonodos, baço e fígado;
• Madarose;
• Perda da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa;
• Espessamento neural simétrico.

Hanseníase Dimorfa (HD) ou Borderline (HB)

Esse tipo de hanseníase é causado pela instabilidade imunológica. Por isso, apresenta clínica variável, podendo se assemelhar a virchowiana e a tuberculoide.

Dessa forma, as lesões neurais são precoces, assimétricas e mais extensas, podendo até ter neurite aguda e incapacidade física.

Formas Clínicas da Hanseníase: Subclassificação

• Borderline tuberculoide — placas ou manchas eritematosas de maior extensão, distribuição assimétrica, pouco numerosas ou com lesões satélite;

• Borderline borderline — lesões bizarras, em “queijo suíço” (“esburacadas”), anulares ou foveolares, com limite interno nítido e limites externos imprecisos e bordos de cor ferruginosa;

• Borderline virchowiana — múltiplas lesões elevadas eritematoinfiltradas, podendo ter aspecto anular.

Conseguiu revisar bem as formas clínicas da hanseníase? Então anote os pontos importantes e fique ligado que vamos continuar falando sobre a doença aqui no blog.

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