As doenças exantemáticas são caracterizadas por apresentar Rash cutâneo. Elas podem ser diagnosticadas por meio do exame físico, identificando os tipos de lesão, localização e distribuição, formato e cor. De acordo com a descoberta da duração da erupção, como evoluiu, localização e tratamentos já realizados para identificar qual doença exantemática está presente.
As possíveis doenças são:
| Virais sem vesículas | Virais com vesículas | Bacterianas | Etiologia desconhecida |
| Sarampo, Rubéola, Eritema infeccioso, Exantema súbito, Mononucleose | Varicela, Enteroviroses | Escarlatina | Kawasaki |
Sarampo
Da família do Paramyxoviridae e do gênero morbillivirus, essa enfermidade apresenta descamação fina da pele. O fato de o período de incubação ser de até o 6o dia após o exantema faz com que os surtos de sarampo sejam de controle mais difícil. Os sinais dominantes na doença são as manchas de Köplik, que parecem -1-2 dias antes até 1-2 dias depois do surgimento da erupção cutânea. Elas são manchas azul-esbranquiçadas pontilhadas no fundo fundo vermelho brilhante da mucosa bucal ou da bochecha.
Os sintomas associados às manchas podem ser febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular (se inicia na face e se espalha de maneira centrífuga e cefalocaudal).
Rubéola
O agente etiológico dessa doença é da família Togaviridae e ela acomete principalmente público escolar e adolescentes, devido ao modo de contágio por gotículas no ar. O exantema nesse caso é morbiliforme, não confluente, sem descamação e de progressão craniocaudal. No caso da Rubéola, o achado diagnóstico diferencial pode ser identificado pelas manchas de Forchheimer, que são manchas no palato. Os sintomas associados que podem ser citados são a conjuntivite, tosse, coriza e enantema de palato (ocorrem de 1-5 dias antes da erupção), apesar de quase metade dos adultos serem assintomáticos. Diferente do sarampo, a febre costuma ser mais baixa e, por isso, menos marcante.
Curiosidade: A síndrome da rubéola congênita apresenta como sintomas gerais a Icterícia, Hepatoesplenomegalia, Petéquias/púrpura, Anemia Hemolítica, Diarreia, Pneumonia Intersticial. Normalmente ela ocasiona a tríade: Perda auditiva, Cardiopatia congênita e Catarata congênita.
Eritema Infeccioso
Por vezes chamado de quinta doença, esse exantema é precedido por sintomas leves, incluindo febre (em quase 30% dos pacientes), mal-estar, mialgia e cefaleia. Além disso, identificamos uma erupção facial intensamente vermelha, nominada de bochecha esbofeteada, e um tronco com achados de exantema macular, rendilhado e pruriginoso que se espalha pelos membros e nádegas.
Exantema Subito ou Roseola
Causado pelo Herpes Vírus 6 e 7, essa doença apresenta um exantema maculopapular, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para face e extremidades. A febre alta (por 3 a 7 dias) é característica, principalmente quando cessa e podemos observar exantema maculopapular de base eritematosa por horas a dias.
Mononucleose
O agente etiológico dessa doença é o Epstein-Barr e os principais sintomas e sinais se relacionam a tríade típica: Adenopatia cervical, Amigdalite membranosa e Febre prolongada. No caso específico da diferenciação de outras enfermidades, podemos citar o Sinal de Hoagland (edema periorbitário) e a linfocitose atípica. A hepatoesplenomegalia pode estar, também, presente, apesar de menos frequente. Conhecida como doença do beijo, pois o contágio se dá por contato íntimo, e mais comum em adultos e adolescentes.
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