Lesões intracranianas: entenda o mecanismo e como identificar na TC.

Sumário

A principal causa de lesão intracraniana é o trauma cranioencefálico (TCE), que causa lesão física no tecido cerebral que incapacita a função cerebral. Seus efeitos podem ser temporários ou permanentes. Os TCE são, em todo mundo, causa comum de mortes e deficiências.

⚠️ LEMBRE-SE: Tomografia computadorizada (TC) de crânio é o exame determinante no diagnóstico das lesões intracranianas.

Contusão cerebral

• Ação direta da curvatura óssea sobre os tecidos neural e vascular adjacentes.
• Pode ocorrer no local do impacto ou em local diametralmente oposto, como forma de contragolpe.
• Na TC, visualizamos hiperdensidade focal cortical.
• Tratamento: geralmente clínico.

Hematoma subdural

• Presença de sangue no espaço subdural.
• Se crônicos, podem levantar a hipótese de maus tratos.
• Na TC, visualizamos imagem “em crescente”. Não cruza a linha média.
• Tratamento: geralmente cirúrgicos.

⚠️ LEMBRE-SE: Esse tipo de hematoma tem altos índices de morbimortalidade.

Hemorragia subaracnóidea

• Presença de sangue no espaço subaracnóide.
• Quadro clínico: cefaleia intensa, deficit neurológico, convulsões e irritação meníngea.
• Na TC, visualizamos hemorragia preenchendo os sulcos.
• Tratamento: casos graves necessitam de craniotomia descompressiva.

Hemorragia intraparenquimatosa

• Localizadas profundamente no parênquima.
• Quadro clínico: sonolência, confusão e sinais focais. Pode ter aumento da pressão intracraniana.
• Na TC, visualizamos coleção intracerebral.
• Tratamento: cirúrgico.

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⚠️ LEMBRE-SE: O tratamento costuma ser evitado, pois geralmente a função cerebral não é recuperada e o acesso ao local pode ocasionar lesões em tecidos subjacentes.

Lesão axonal difusa (LAD)

• É o cisalhamento das fibras mielínicas.
• Geralmente ocorre por mecanismo de aceleração/desaceleração rápida.
• O quadro clínico geralmente é de alteração do nível de consciência.
• Na TC, identificamos pontos de hemorragia em região de substância branca.

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