As lesões intracranianas podem ser originadas de diversas etiologias, sendo que a principal causa de lesão intracraniana é o trauma cranioencefálico (TCE), que causa lesão no tecido cerebral que incapacita a função cerebral. Seus efeitos podem ser temporários ou permanentes. Os TCE são, em todo mundo, causa comum de mortes e deficiências.
⚠ ️ LEMBRE–SE: Tomografia computadorizada (TC) de crânio é o exame determinante no diagnóstico das lesões intracranianas.
Contusão cerebral
- É o cisalhamento das fibras mielínicas.
- O mecanismo ocorre principalmente por mecanismo de aceleração/desaceleração rápida. Geralmente em áreas de contato com superfícies ósseas irregulares (ex:Lobos frontais inferiores e lobos temporais ântero-inferiores)
- O quadro clínico geralmente é de alteração do nível de consciência.
- Na TC (exame inicial de escolha), identificamos focos hiperdensos (hemorragia), isolados ou não, localizados na junção entre a substância cinzenta e a substância branca subcortical. Frequentemente, essas áreas hemorrágicas são circundadas por regiões hipodensas, correspondentes a edema vasogênico associado.
- Tratamento geralmente conservador, com monitoramento rigoroso para evitar e diagnosticar precocemente as complicações.
- Monitorização na UTI
- Vigilância para complicações, como: hipertensão intracraniana, crise epiléptica, outros hematomas associados
Descrição: TC de crânio sem contraste com contusão cerebral bifrontal.
⚠️ LEMBRE-SE: O tratamento costuma ser evitado, pois geralmente a função cerebral não é recuperada e o acesso ao local pode ocasionar lesões em tecidos subjacentes.
- É o cisalhamento das fibras mielínicas.
- Geralmente ocorre por mecanismo de aceleração/desaceleração rápida.
- O quadro clínico geralmente é de alteração do nível de consciência.
- Na TC, nesse caso de LAD, não é muito sensível, sendo a RM de cânio melhor para esses casos.
- TC pode demonstrar pontos de hemorragia em região de substância branca.
- RM de crânio (padrão ouro para LAD):
- Micro-hemorragias na substância branca profunda
- Hiperintensidade em T2/FLAIR (edema)
- Conduta: Não há conduta especifica, mas sim controle e monitoramento neurológico.
Descrição: RM de crânio em T2/FLAIR com hipersinal envolvendo também o corpo caloso.
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