Sumário
Nefropatia por IgA, conhecida também como doença de Berger, uma das glomerulopatias primárias mais comuns no mundo.
Compreender os sintomas e o diagnóstico bem como as opções de tratamento da nefropatia por IgA é crucial para gerenciar eficazmente essa condição renal. Portanto, leia este artigo para manter seus estudos atualizados.
Quadro clínico da Nefropatia por IgA
A doença de Berger geralmente afeta indivíduos entre 15 e 40 anos, sobretudo em homens. Dessa forma, os sintomas mais comuns incluem:
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- Hematúria: A presença de sangue na urina é o sintoma mais comum, podendo ser macroscópica no início da doença. Pode ocorrer durante após exercícios físicos ou em situações de estresse. Pode ocorrer:
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- Intermitente/recorrente – 50% dos casos;
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- Microscópica persistente – 40% dos casos
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- Síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva (10% dos casos).
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- Hematúria: A presença de sangue na urina é o sintoma mais comum, podendo ser macroscópica no início da doença. Pode ocorrer durante após exercícios físicos ou em situações de estresse. Pode ocorrer:
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- Proteinúria: Geralmente acompanhando a hematúria, a proteinúria é leve na maioria dos casos. A proteinúria nefrótica é rara e ocorre em apenas 5% dos pacientes.
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- Lesão Renal Aguda: Ocorre em menos de 5% dos casos e pode apresentar sintomas como edema, hipertensão e oligúria.
Doenças associadas à Nefropatia por IgA
Algumas condições, como doença celíaca, HIV, dermatite herpetiforme e cirrose hepática, podem estar associadas à nefropatia por IgA.
Púrpura de Henoch-Schonlein
A doença de Berger pode ser uma manifestação da Púrpura de Henoch-Schonlein, também conhecida como Vaculite por IgA, por isso essa doença deve ser suspeitada na presença de púrpura (especialmente se palpável), ausência de trombocitopenia, artralgia/artrite e dor abdominal.
Diagnóstico Nefropatia por IgA
Apesar da biópsia ser padrão-ouro, ela está selecionada para quadros específicos, já que a maioria dos casos possuem uma forma branda da doença.
Critérios Diagnósticos: O diagnóstico geralmente envolve um quadro clínico de hematúria glomerular, aumento de IgA sérica e biópsia de pele mostrando depósitos de IgA.
Indicações para Biópsia: Proteinúria acima de 1g/dia, alteração de função renal e/ou hipertensão persistentes.
Tratamento da Nefropatia por IgA
O tratamento visa prevenir, sobretudo, a progressão para doença renal crônica terminal. Dessa forma, estratégias não imunossupressoras são prioritárias e incluem:
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- Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (iECA) ou Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA): Reduzem a proteinúria.
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- Tratamento de Dislipidemia: Controle dos níveis de lipídios no sangue.
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- Controle Pressórico: Manter a pressão arterial sob controle.
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- Mudança do Estilo de Vida: Dieta com restrição de sódio e proteína, cessação do tabagismo, controle do peso e exercício físico.
Por fim, para pacientes considerados de alto risco para a progressão da doença, o tratamento imunossupressor com corticoides pode ser considerado
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