O POCUS é um dos temas mais cobrados nas provas de cirurgia das bancas de Residência de São Paulo
Resumo
Definição
POCUS é a sigla do termo Point of Care Ultrassound, ou seja, é a avaliação do paciente através do aparelho de ultrassom à beira leito no ambiente de UTI ou de emergência.
Qual o objetivo do POCUS?
Diferentemente de uma avaliação detalhada de um radiologista, o POCUS pode ser realizado por qualquer médico treinado e visa avaliar rapidamente de forma específica estruturas anatômicas do paciente em questão sem necessidade de transporte, além disso, não é invasivo.
Como utilizar o POCUS?
Para essa avaliação existem protocolos definidos, dependendo do contexto e das hipóteses diagnósticas do paciente.
POCUS no choque
Um dos exemplos, é o protocolo RUSH (Rapid Ultrassound in Shock), utilizado para auxiliar na classificação do choque para rápido manejo do mesmo. A avaliação consiste em 3 etapas, avaliação da bomba (4 janelas cardíacas), do Tanque (veia cava inferior e cavidades torácica e abdominal) e dos canos/vasos (circulação arterial e venosa).
Veja abaixo a relação dos achados patológicos com os respectivos tipos de choque:
POCUS no trauma
Por fim, um dos temas mais cobrados na residência é abordagem ao trauma. O ultrassom point of care não está fora disso.
O FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) é um protocolo para verificar, principalmente líquido livre em pacientes vítimas de trauma. Posteriormente, o FAST passou por uma atualização, sendo elaborado o *e-FAST (Extended *Focused Assessment with Sonography in Trauma), com a avaliação estendida, o que antes era verificado apenas a janela cardíaca, espaço hepatorrenal (espaço de morrison), espaço esplenorrenal e pelve, passou a avaliar também o tórax (com avaliação das pleuras, parênquima pulmonar e diafragma).
Portanto, o POCUS veio para auxiliar o diagnóstico rápido em pacientes em gravidade tanto na UTI quanto na emergência!
Não deixe de revisar esses temas na sua preparação e continue nos acompanhando no blog para ficar por dentro das principais atualizações da medicina.
Como POCUS cai na prova?
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – UNIFESP (2022)
Homem, 21 anos de idade, é admitido no PS, vítima de ferimento penetrante por arma branca no tórax. Exame físico: consciente, FC = 130 bpm, PA = 80 x 50 mmHg, FR 28 irpm, ausência de estase jugular, lesão corto contusa de 3 cm no hemitórax esquerdo, no 4° espaço intercostal. A conduta inicial mais adequada é:
A) focused Assessment with Sonography in trauma
B) angiografia com subtração digital
C) angiotomografia de tórax.
D) ultrassonografia point-of-care expandido.
Gabarito: Letra D, lembre-se que o FAST não avalia estruturas torácicas, além do coração!
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