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quinta-feira, 13 fevereiro
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Puericultura: Como avaliar o peso da criança

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Puericultura: Saiba como avaliar o peso da criança e gabaritar da residência!

Veja a seguir

Puericultura: Como avaliar o peso da criança

A avaliação do crescimento da criança é fundamental não só na prática de pediatria, mas também no dia a dia do profissional que atende em unidades de saúde da família. Dessa forma, pensando que a avaliação da criança é um tema que cai de forma recorrente nas provas de residência, você não pode deixar esse tema de lado!

 

Sendo assim, neste post vamos tratar sobre como avaliar o peso da criança, bem como avaliar o perfil dela nas curvas de crescimento da OMS.


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Introdução

O crescimento é um importante indicador de saúde, e é extremamente sensível para identificação de distúrbios (sejam nutricionais, metabólicos e até genéticos) na pediatria. Desse modo, ele é avaliado pelas medidas antropométricas, e é importante lembrarmos que o crescimento ocorre de forma desacelerada ao passar dos anos.

Avaliação do Peso

O peso é um parâmetro de alteração aguda do crescimento da criança, portanto,  é importante avaliá-lo de forma comparativa ao longo do tempo.

Peso ao nascer

Para a avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança é importantíssimo questionar o peso ao nascer, pois pode dar informações adicionais sobre a apresentação clínica ao longo do tempo.

 

Classificação quanto ao peso:

  • Baixo peso → < 2,5 kg
  • Muito baixo peso → < 1,5 kg
  • Extremo baixo peso → < 1 kg

Classificação quanto ao peso de acordo com a idade gestacional:

  • Pequeno para Idade Gestacional → abaixo do p10.
  • Adequado para Idade Gestacional → Entre p10 e p90.
  • Grande para Idade Gestacional → acima do p90

Ganho de peso

Além disso, precisamos avaliar se o ganho de peso da criança está adequado para a sua idade, e para isso existe a convenção que:

 

  • Neonatos: podem perder 10% no peso na primeira semana; a recuperação do peso do nascimento ocorre, em geral, na segunda semana de vida.
  • 1° Trimestre: Ganho de 700g/mês ou 23g/dia.
  • 2° Trimestre: Ganho de 600g/mês ou 20g/dia.
  • 3° Trimestre: Ganho de 500g/mês ou 15g/dia

 

Presta atenção, como o peso é desacelerado, a cada 3 meses reduz 100g/mês.

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Gráficos de crescimento

Além disso, mais do que simplesmente verificar o peso, você precisa interpretá-lo a partir dos percentis e score Z.

O que é percentil?

São os valores esperados de algum parâmetro para uma determinada população.

Por exemplo, uma criança no percentil 85 na curva de peso indica que 85% dos pacientes com essa idade e gênero estão com peso abaixo dessa criança e 15% dos pacientes do mesmo gênero e idade têm peso acima dessa criança

O que é escore Z?

É o desvio padrão em que uma pontuação está acima ou abaixo da mediana de uma população.

PercentilEscore Z
p99,9+3
p97+2
p85+1
p500
p15-1
p3-2
p0,01-3

Puericultura: Como avaliar o peso da criança

Gráficos

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Fonte: Organização Mundial da Saúde.
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Aqui está alguns exemplos de gráficos de crescimento relacionando Peso para a idade usando percentil e Z-Score, preste atenção que os gráficos mudam em relação a idade e o sexo.

 

Você pode encontrar todos os gráficos da OMS neste site da SBP.

Interpretando o gráfico

Z-ScorePercentilPeso/Idade
< -3< p0,1Muito baixo peso
≥ -3 e< -2≥ p0,1 e < p3Baixo peso
≥ -2 e ≤ +2≥ p3 e ≤ p97Peso adequado para a idade

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