As infecções podem ser classificadas de diversas formas, dependendo do agente causador, da forma de transmissão e do local do corpo afetado.
Por Agente Causador
- Bactérias: Causam uma variedade de infecções, desde simples como infecções urinárias até mais graves como pneumonia e tuberculose.
- Vírus: Responsáveis por doenças como gripe, resfriado, HIV/AIDS, varicela e muitas outras.
- Fungos: Causam infecções como candidíase, pé de atleta e algumas infecções pulmonares.
- Parasitas: Incluem protozoários (como os causadores da malária e giardíase) e helmintos (vermes).
Por forma de transmissão
- Direta: Por contato direto com uma pessoa infectada (ex: contato com feridas, gotículas respiratórias).
- Indireta: Através de objetos contaminados (ex: maçanetas, alimentos) ou vetores (ex: mosquitos, carrapatos).
- Aérea: Através do ar (ex: tuberculose, gripe).
- Fecal-oral: Através da ingestão de alimentos ou água contaminados com fezes.
- Sexual: Através do contato sexual (ex: HIV, sífilis, gonorreia).
Por local do corpo afetado
- Respiratórias: Afetando pulmões e vias aéreas superiores (ex: pneumonia, gripe).
- Urinárias: Infecções no trato urinário (ex: cistite, pielonefrite).
- Gastrointestinais: Afetando o sistema digestivo (ex: gastroenterite, hepatite).
- Cutâneas: Infecções na pele (ex: feridas infectadas, micoses).
- Sexualmente Transmissíveis (STIs): Transmitidas por contato sexual (ex: HIV, sífilis, gonorreia).
Outras classificações
- Nosocomiais: Adquiridas em ambiente hospitalar;
- Comunitárias: Adquiridas fora do ambiente hospitalar.
Fatores que influenciam a infecção
- Sistema imunológico enfraquecido;
- Idade;
- Condições de higiene;
- Nutrição;
- Uso de medicamentos imunossupressores.
Sintomas comuns das infecções
- Febre;
- Dor;
- Vermelhidão;
- Inchaço;
- Fadiga;
- Tosse;
- Diarreia.
Prevenção
- Higiene das mãos;
- Vacinação;
- Uso de preservativos;
- Alimentos seguros;
- Tratamento adequado das doenças.
Vamos para as questões
Como vimos, esse tema é amplo e complexo. Por isso, as respostas para questões que envolvem as infecções perpassam outros temas mais específicos. Com o ímpeto de clarear as dúvidas sobre infecções, o MedCof selecionou algumas das perguntas da nossa plataforma de simulados para analisarmos juntos.
1 – Infecções oportunistas em crianças com HIV muitas vezes são:
A) A reativação de uma infecção latente, com imunidade anterior.
B) Uma infecção primária, com curso fulminante.
C) Mais benignas em menores de um ano de idade por terem contagens de CD4 mais altas.
D) Ocasionadas por Pneumocystis jiroveci.
E) Ocasionadas por Aspergillus sp.Digite seu texto aqui.
Comentário do professor:
Comentários:
As infecções oportunistas são a principal causa de morte em crianças vivendo com HIV. O tratamento antirretroviral reduz muito a incidência destas infecções, pois elas surgem em pacientes com maior comprometimento imune.
As infecções oportunistas ocorrem devido a interrupções na terapia antirretroviral e à resistência viral. Em geral, as crianças adquirem infecções oportunistas através das mães infectadas.
A contagem de células T CD4 + e seu percentual são medidas bem estabelecidas que definem o estado de imunidade do paciente. Em pediatria, classificamos o paciente em estágio 1, 2 e 3, de acordo com a contagem de células T para idade (menores de um ano, 1 a 5 anos e maiores de 6 anos).
Devemos realizar profilaxia primária quando o paciente estiver mais vulnerável; já a profilaxia secundária deve ser iniciada após o tratamento de uma infecção oportunista ou na presença de infecção latente.
As principais doenças oportunistas em pediatria são a pneumocistose, a tuberculose e a micobacteriose atípica, a varicela zoster, a toxoplasmose, a criptococose, e histoplasmose, a citomegalovirose, e as doenças bacterianas invasivas, dentre outras inúmeras.
Por isso, entendemos que o gabarito da nossa questão é: B.
2 – Infecção em cirurgia é tema de domínio obrigatório quando se pretende controlar e reduzir morbidade e mortalidade relacionadas a processos infecciosos, envolvendo vários e diferentes aspectos do período perioperatório. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
> A infecção decorrente de complicação de um procedimento cirúrgico é definida como infecção cirúrgica.
> A infecção que necessita de procedimento cirúrgico para ser tratada é definida como infecção cirúrgica.
> Resistência a antibióticos é fator influenciador da ocorrência de infecção cirúrgica ligado ao hospedeiro.
> Vírus não são considerados como agentes de infecção cirúrgica.
A) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Comentário do professor:
Infecção cirúrgica era, tradicionalmente, a infecção que necessita de cirurgia para o tratamento, porém hoje engloba qualquer infecção em pacientes cirúrgicos. O dano tecidual e a invasão da cirurgia criam portas de entradas para patógenos. Doenças cirúrgicas são muitas vezes imunossupressoras e por vezes o tratamento dessas também é (como em pacientes transplantados).
Algumas formas de prevenção envolvem cuidados locais com a ferida operatória, evitar drenos e cateteres, uso de antibiótico profilático apenas quando indicado, uma vez que seu uso errôneo pode aumentar infecções por patógenos multirresistentes. Alguns fatores de risco envolvem também o próprio paciente, uma vez que o estresse cirúrgico causa aumento de cortisol e redução da resposta imune inata e adaptativa. A idade > 65 anos também se associa a pior resposta imune, bem como estados de hiperglicemia.
Os agentes das infecções podem ser dos mais variados, desde infecções por atípicos, tuberculose peritoneal, aspergilose, infecções por CMV pós-transplante, ou as típicas e comuns infecções bacterianas.
- A infecção decorrente de complicação de um procedimento cirúrgico é definida como infecção cirúrgica. – correta, não engloba a definição completa, porém está correta;
- A infecção que necessita de procedimento cirúrgico para ser tratada é definida como infecção cirúrgica. – correta, não engloba a definição completa, porém está correta;
- Resistência a antibióticos é fator influenciador da ocorrência de infecção cirúrgica ligado ao hospedeiro. – é fator relacionado ao patógeno;
- Vírus não são considerados como agentes de infecção cirúrgica. – qualquer agente pode ser causador de infecção cirúrgica.
Enfim entendemos que o gabarito da questão é: B.
3 – Assinale a alternativa relacionada à capacidade que têm certos microrganismos de penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no novo hospedeiro, ocasionando infecção.
A) Letalidade.
B) Virulência.
C) Infectividade.
D) Patogenicidade.
Comentário do professor:
MedCoffer, essa é uma questão direta, e que exige que o aluno saiba os referidos termos sobre agentes etiológicos. Vale à pena decorar, pois costuma ser questão frequente em provas! Vamos recordar os principais conceitos, de acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde:
- Patogenicidade: É a capacidade de um agente infeccioso de produzir doença em pessoas infectadas.
O que se analisa: capacidade de “produzir” doença após a infecção.
- Virulência: É a capacidade do agente infeccioso de produzir casos graves e fatais.
O que se analisa: número de casos graves e fatais em proporção ao número total de casos aparentes. Avalia o grau de patogenicidade.
- Letalidade: É a capacidade do agente infeccioso de produzir casos fatais
O que se analisa: usada para descrever a gravidade de uma epidemia, por exemplo. É o número de casos fatais em proporção ao número total de casos aparentes.
- Infectividade: É a capacidade do agente infeccioso de poder alojar-se e multiplicar-se no organismo de um hospedeiro.
O que se analisa: capacidade de o agente etiológico alojar-se e multiplicar-se no organismo do hospedeiro e transmitir-se deste para um novo hospedeiro.
Temos, ainda, alguns outros conceitos que também costumam aparecer nas alternativas das questões. Observe a seguir:
- Imunogenicidade: habilidade do agente induzir imunidade específica no hospedeiro.
- Poder invasivo: Capacidade que tem o parasita de se difundir, através de tecidos, órgãos e sistemas anatomorfofisiológicos do hospedeiro.
- Dose infectante: quantidade de partículas infecciosas (agente) necessária para causar doenças. Varia de acordo com a virulência do agente e resistência do hospedeiro.
Nós entendemos então que o gabarito da questão é o item C.
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