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Temas quentes
Pediatria
| Temas | Porcentagem das questões |
| Especialidades | 44.68% |
| Emergências Pediátricas | 21.28% |
| Neonatologia | 10.64% |
Obstetrícia
| Temas | Porcentagem das questões |
| Puerpério (Amamentação) | 100% |
Cirurgia
| Temas | Porcentagem das questões |
| Endoscopia (Ingestação de corpo estranho) | 100% |
Veja uma questão sobre Especialidades
Resposta: Intolerância à glicose.
Na resistência insulínica (RI) há menor captação de glicose induzida pela insulina nos tecidos-alvo, levando à maior produção de insulina pelas células ß pancreáticas e hiperinsulinismo. A RI precede o DM 2 por muitos anos. Muitos fatores podem estar
implicados no mecanismo da RI, como a obesidade, inflamação crônica, disfunção mitocondrial, lipotoxicidade, estresse do retículo endoplasmático, estresse oxidativo, esteatose hepática e fatores genéticos. Alguns fatores associados à RI são: crianças nascidas pequenas para idade gestacional, presença de pubarca precoce, obesidade visceral, gordura ectópica (fígado, pericárdio e intramiocelular), presença de acantose nigricans, síndrome de ovários policísticos. Portanto, o reconhecimento da resistência à insulina (RI) em crianças e adolescentes obesos de risco para desenvolvimento de
diabetes tipo 2 é importante para que se implemente medidas preventivas. Clinicamente, o paciente com RI apresenta obesidade, geralmente, com predomínio da gordura visceral, alta estatura e presença de acantose nigricans.
Do ponto de vista laboratorial, o padrão ouro para se determinar a RI é o clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico, que mede a captação de glicose, enquanto o paciente recebe insulina exógena. Pacientes sensíveis à insulina vão necessitar de quantidades
maiores de infusão de glicose do que os resistentes à insulina, para manutenção do estado euglicêmico. Nessa técnica, há infusão tanto de glicose quanto de insulina e coletas frequentes de sangue para controlar o estado hiperinsulinêmico e euglicêmico. Portanto, trata-se de exame complexo, caro e invasivo, não sendo realizado de rotina na prática clínica.
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