Fundamentos
A contracepção é um componente crucial da saúde reprodutiva, permitindo que indivíduos e casais planejem suas famílias e previnam gestações não planejadas. Nós profissionais, devemos saber como tratar e aconselhar nossos pacientes quanto a essa área da saúde.
Introdução
A escolha de um método contraceptivo é uma decisão importante que deve ser baseada em fatores como eficácia, segurança, preferências pessoais e situação de saúde da paciente. Com uma variedade de opções disponíveis, é essencial que os profissionais de saúde estejam bem informados sobre as características e o uso adequado de cada método.
Eficácia dos Métodos Contraceptivos
A eficácia de um método contraceptivo é medida pela sua capacidade de prevenir gestações não planejadas. O Índice de Pearl é uma ferramenta comum usada para avaliar a eficácia, calculando o número de gestações que ocorrem em 100 mulheres durante um ano de uso do método.
- Índice de Pearl: Quanto menor o índice, menor a ocorrência de falhas. Um índice alto indica um maior número de gestações, refletindo uma maior taxa de falha do método.
Classificação dos Métodos Contraceptivos
Os métodos contraceptivos são geralmente classificados em dois grupos principais: métodos hormonais e métodos não hormonais.
- Métodos Hormonais:
- Pílulas Combinadas: contêm estrogênio e progestágeno. São altamente eficazes quando usadas corretamente, mas requerem adesão rigorosa à dosagem diária;
- Progestágenos: incluem mini pílulas, injeções e implantes. São uma opção para mulheres que não podem usar estrogênios;
- Dispositivos Intrauterinos (DIU) Hormonais: liberam pequenas quantidades de progesterona no útero, oferecendo proteção a longo prazo.
- Métodos Não Hormonais:
- Dispositivos Intrauterinos (DIU) de Cobre: eficazes sem o uso de hormônios, atuando como um espermicida local;
- Preservativos: Além de prevenir a gravidez, oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
- Diafragma e Capuz Cervical: Dispositivos de barreira que devem ser usados com espermicida.
Critérios de Elegibilidade
Os critérios de elegibilidade para o uso de métodos contraceptivos são definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em quatro categorias:
- Categoria 1: Uso liberado; não há riscos associados;
- Categoria 2: Benefícios superam os riscos; uso geralmente é liberado;
- Categoria 3: Riscos podem superar os benefícios; requer individualização;
- Categoria 4: Contraindicação absoluta ao uso.
Considerações Clínicas Importantes
O uso ideal refere-se à eficácia do método quando usado perfeitamente, sem erros. Já o uso real reflete a eficácia na prática, considerando erros comuns de uso.
Efeitos Colaterais e Riscos
Estrogênios Sintéticos: como o etinilestradiol, podem aumentar o risco de eventos tromboembólicos, especialmente em doses mais altas.
Progestágenos: podem ter efeitos androgênicos ou antiandrogênicos, influenciando a escolha do método com base no perfil individual da paciente.
Pesquisa e Tendências Atuais
Estudos recentes, como os realizados pela FEBRASGO, indicam que uma proporção significativa de gestações não planejadas ocorre mesmo entre usuárias de contraceptivos. Isso destaca a importância da educação e do aconselhamento adequado sobre o uso correto dos métodos.
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