Secreção mamilar: quando se preocupar? E aí, doutor(a), é normal sair leite
do peito mesmo sem estar grávida?
Veja abaixo
Secreção mamilar: quando se preocupar?
Chamamos de secreção, fluxo ou derrame mamilar qualquer saída de líquido pela papila mamilar fora do período de gestação ou amamentação. Sendo assim, se chegar uma paciente com essa queixa na unidade básica de saúde, você sabe como proceder?
Nas mulheres, 97% dos derrames mamilares são benignos. Entretanto, nos homens, sempre é patológico e deve ser investigado com atenção!
Secreção mamilar: Classificação
- Unilateral ou bilateral
- Espontânea ou à expressão
Galactorreia
É o fluxo papilar composto por leite fora do período de amamentação. Geralmente é bilateral e envolve múltiplos ductos mamários. Desse modo, ele pode estar associado ao aumento de prolactina, produzida pela hipófise (prolactinomas). Assim, outras causas comuns são: estresse, hipotireoidismo, doença renal crônica, uso de medicamentos, suplementos ou drogas ilícitas.
Ademais, devemos lembrar, também, da galactorreia idiopática transitória que ocorre em mulheres na pré menopausa mesmo diante de níveis normais de prolactina e costuma desaparecer em alguns meses.
MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR GALACTORREIA |
|---|
| Metoclopramida |
| Domperidona e risperidona |
| Clomipramina |
| Metildopa |
| Clorpromazina |
| Haloperidol |
| Opioides |
Fluxo fisiológico x Fluxo patológico
Além disso, dentre as causas comuns de fluxo patológico, temos o papiloma intraductal, ectasia ductal, mastite periductal e o câncer de mama (5-15%).
| FISIOLÓGICO | PATOLÓGICO |
|---|---|
| Associado a processos normais da glândula mamária. | Geralmente unilateral, restrito a ducto único e espontâneo. |
| Pode ser amarelado, esverdeado, castanho, esbranquiçado ou cinzento. | Transparente ou sanguinolento. |
| Desaparece espontaneamente. | Persistente. |
| Se os exames de rastreio estiverem em dia, não precisa de exame adicional. | Em homens! |
Secreção mamilar: Como investigar?
Portanto, diante de uma secreção mamilar suspeita, devemos iniciar a investigação através da avaliação da função renal e da função tireoidiana, dosando níveis de prolactina e solicitando dosagem de BHCG. Por fim, em alguns casos, podemos lançar mão de exames de imagens e até biópsia.
E agora, já sabe lidar com esse tipo de queixa na atenção básica? Lembre-se de anotar as dicas e tabelas. Bons estudos!
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