Saibas as principais informações que envolvem as Síndromes Aórticas Agudas, como diferenciá-las, além da dissecação de aorta, hematoma intramural e úlcera penetrante.
Veja a seguir
Síndromes Aórticas Agudas: Como diferenciá-las?
As síndromes aórticas agudas englobam um grupo de condições potencialmente fatais envolvendo a parede aórtica. Sendo assim, a diferenciação precisa entre essas síndromes é crucial para orientar estratégias de manejo adequadas.
Desse modo, neste post você vai entender as entidades clínicas que englobam a Síndrome Aórtica Aguda (SAA).
Dissecção de Aorta
A dissecção da aorta envolve a formação de um lúmen falso dentro da parede da aorta devido a uma ruptura da camada íntima da aorta.
É a síndrome aórtica aguda mais comum.
🚨 Fatores de risco da Dissecção de aorta:
- Hipertensão Arterial (70%);
- Tabagismo;
- Doenças do Colágeno (Marfan, Ehlers – Danlos);
- Alteram a estrutura da aorta, deixando-a muito mais frágil;
- Forças hidrodinâmicas normais atuam sobre uma camada média já enfraquecida;
- Valva Aórtica Bicúspide;
- Provoca o aumento do turbilhonamento do sangue contra a parede aórtica;
- Doenças Inflamatórias da Aorta;
- Sífilis Terciária (arterite sifilítica);
- Arterite de Takayasu;
- Síndrome de Turner;
As complicações mais frequentes dessa condição são ruptura da aorta, tamponamento cardíaco ou envolvimento da ramos da aorta (provocando AVC, IAM, Isquemia mesentérica…).
Dessa forma, técnicas de diagnóstico por imagem, como angiotomografia computadorizada (CTA) ou ressonância magnética (MRI), desempenham um papel vital na confirmação do diagnóstico e na determinação da extensão da dissecção.
Hematoma intramural
O hematoma intramural (IMH) é caracterizado por sangramento na média aórtica, a baixas pressões, sem ruptura da íntima aparente.
Assim, o IMH geralmente ocorre no contexto de patologia subjacente da parede aórtica, como necrose cística da média, rotura do vasa vasorum (vasos que ficam na adventícia da aorta) ou microroturas da camada íntima (não vistas em exames de imagem).
Ademais, semelhante à dissecção aórtica, o IMH apresenta dor torácica de início agudo. Desse modo, no exame de imagem, há a aparência de um lúmen preservado, mas há hematoma “ao redor” do lúmen, ou seja, não há um lúmen verdadeiro e falso, como na dissecção aórtica.
Úlcera penetrante
A Úlcera penetrante (PAU) refere-se a uma ulceração localizada na parede da aorta, geralmente resultante da ruptura da placa aterosclerótica.
Logo, na rotura da placa aterosclerótica na aorta, ocorre a “passagem” do sangue para a camada média da aorta, entretanto, a cicatriz/fibrose decorrente da aterosclerose confina a coleção de sangue. Sendo assim, no exame de imagem, pode ser possível observar a rotura da placa aterosclerótica.
Dessa forma, complicações como hematoma intramural ou dissecção aórtica podem ocorrer em associação com úlceras penetrantes.
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