Entenda os procedimentos a serem tomados em caso de torção testicular, que faz parte das hipóteses diagnósticas na suspeita de escroto agudo.
Sumário
⚠️ Lembre-se: Escroto agudo é uma emergência urológica caracterizado por dor intensa, de aparição brusca e irradiação ascendente na bolsa escrotal, podendo ser acompanhada por edema, náuseas, vômitos, alterações miccionais e febre.
Comumente conhecida como torção testicular, a torção do funículo espermático tem maior incidência na infância, com pico aos 14 anos. Dessa forma, o quadro clínico é caracterizado por dor abrupta e unilateral em testículo. A torção do testículo geralmente ocorre durante o sono.
O funículo espermático é responsável pela comunicação do testículo com os elementos da cavidade abdominal, como artérias, veias e ducto eferente. Portanto, a presença de torção é considerada uma emergência, pois, se não resolvida em até 4-6 horas, pode resultar em necrose testicular.
Clínica da torção testicular
Diante da suspeita de torção do testículo, devemos realizar exame físico minucioso, buscando alguns sinais semiológicos. Além disso, devemos avaliar a presença de edema, hiperemia, alteração de temperatura e dor à palpação.
| SINAL DE BRUNZEL | testículo em posicionamento mais alto |
|---|---|
| SINAL DE ANGELL | testículo em posicionamento horizontal |
| SINAL DE PREHN | melhora ou piora da dor à elevação manual do testículo acometido |
Na torção testicular, podemos encontrar o sinal de Brunzel e Angell. Entretanto, o sinal de Prehn é negativo, ou seja, não há melhora ou piora da dor à elevação manual do testículo acometido!
Como conduzir uma suspeita de torção testicular?
O diagnóstico da torção testicular é iminentemente clínico. Sendo assim, pode ser confirmado por meio da ultrassonografia com doppler.
⚠️ É importante ressaltar que a indisponibilidade ou demora do exame de imagem não deve atrasar a conduta!
A conduta principal, nesses casos, é realizar analgesia e encaminhar o paciente para avaliação da cirurgia geral!
Na presença de testículo viável (sem necrose), optamos pela orquidopexia bilateral, que é a fixação dos testículos. Porém no caso de testículo inviável, realizamos a orquiectomia do lado acometido e a orquidopexia contralateral.
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