O rastreio do câncer colorretal é feito pelo exame de padrão-ouro colonoscopia, mas tem especificações
Resumo
Câncer colorretal
O câncer colorretal envolve tumores malignos que acometem intestino grosso e reto e é a 2ª maior causa de morto oncológica em países desenvolvidos, ficando atrás apenas do câncer de pulmão. No Brasil, é a 4ª maior causa de morte por câncer em homens e a 3ª em mulheres. Além disso, esse tipo de câncer apresenta maior incidência com o avançar da idade, sendo > 90% diagnosticados em pacientes com ≥ 50 anos.
Rastreamento câncer colorretal
COLONOSCOPIA
A colonoscopia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico, pois mostra o local e extensão do tumor. Pode ser usada também de forma terapêutica, pois permite identificar e remover lesões.
Pacientes com massa palpável ao toque retal podem não apresentar passagem para colonoscopia. Por isso, nesses casos, a recomendação é a retossigmoidoscopia flexível.
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE GASTROENTEROLOGIA
A tabela abaixo mostra as recomendações de início do rastreio com colonoscopia de acordo com os grupos populacionais.
| GRUPO | IDADE DE INÍCIO |
|---|---|
| Pessoas de risco médio | ≥ 50 anos |
| Pessoas de alto risco (histórico familiar em parente de 1º grau, história pessoal ou pólipo > 1 cm ou múltiplos pólipos de qualquer tamanho) | ≥ 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente de 1º grau |
| Pacientes com Polipose Adenomatosa Familiar | Realizar retossigmoidoscopia flexível entre 10-12 anos de idade. Repetir em até 12 anos até completar 35 anos. A partir daí, começa o rastreio a cada 3 anos. |
| Pacientes com câncer colorretal hereditário | ≥ 20-25 anos com realização bienal. Após os 40 anos, realizar anualmente. |
No caso de 2 possibilidades de início de rastreio, sempre devemos iniciar pela que for mais precoce. Por exemplo, um paciente de alto risco com parente de 1º grau com diagnóstico aos 25 anos, deve iniciar o rastreio aos 35 anos e não aos 40 anos.
A triagem pode ser interrompida quando a expectativa de vida for < 10 anos. Assim, podemos optar por realizar colonoscopia a cada 10 anos se a 1ª for negativa, realizar colografia por TC a cada 5 anos, realizar retossigmoidoscopia flexível a cada 10 anos, realizar 3 amostras de sangue oculto nas fezes anualmente ou teste de DNA de fezes a cada 5 anos.
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