O Protocolo GOLD é um documento que estabelece diretrizes baseadas em evidências para a prevenção, diagnóstico e tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Fique por dentro das principais mudanças no protocolo!
Disbiose
Nova seção adicionada.
Espirometria
- Adição de informações mais abrangentes sobre valores de LLN, escores z e valores de referência;
- Nova figura sobre espirometria pré e pós-broncodilatador foi adicionada.
Vacinação
Recomendações revisadas conforme o CDC.
Atualizações de tratamentos
- Inclusão de informações sobre ensifentrina e dupilumabe:
- Tratamento farmacológico de acompanhamento;
- Medicação de manutenção na DPOC;
- Terapia anti-inflamatória na DPOC estável.
- Inclusão de informações apenas sobre ensifentrina:
- Broncodilatadores na DPOC estável.
- Inclusão de informações apenas sobre dupilumabe:
- Intervenções que reduzem a frequência de exacerbações da DPOC.
Atualizações sobre Retirada de ICS e Gerenciamento com LABA+ICS – principal novidade!
De acordo com a atualização, se houver indicação para o uso de ICS, a combinação LABA+LAMA+ICS apresenta vantagens em relação a LABA+ICS.
Para pacientes que já estão em tratamento com LABA+ICS, é essencial avaliar o histórico de exacerbações e a resposta prévia ao uso de ICS. Com base nessa análise, considere o seguinte:
- Sem histórico relevante de exacerbações: considere a transição para LABA+LAMA
- Com histórico prévio de exacerbações, mas atualmente estável: indica resposta positiva ao ICS. Se a dispneia persistir com LABA+ICS, a escalada para LABA+LAMA+ICS pode ser apropriada
- Exacerbações atuais: utilize a contagem de eosinófilos como guia. Para valores < 100 células/µl, considere mudar para LABA+LAMA; se ≥ 100 células/µl, o uso de LABA+LAMA+ICS é recomendado
A retirada de ICS exige uma análise criteriosa de riscos e benefícios. Contagens de eosinófilos superiores a 300 células/µl indicam maior risco de exacerbações com a suspensão do ICS.
Tomografia Computadorizada
- Agora inclui dados sobre enfisema, nódulos pulmonares e vias aéreas.
Mudanças climáticas e DPOC
- Inclusão de nova seção.
Entrega de Reabilitação Pulmonar, Educação e Autogerenciamento
- Informações sobre presencial versus virtual foram incluídas.
Hipertensão Pulmonar
- Novo tópico adicionado.
COVID-19
- Capítulo removido do relatório.
Para detalhes completos, acesse o documento GOLD 2025!
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