Leptospirose: Como diagnosticar?

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Saiba como as principais informações sobre como diagnosticar a leptospirose.

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O que é leptospirose?

A leptospirose é uma doença febril endêmica que tem um amplo padrão de acometimento, podendo evoluir para quadros gravíssimos levando ao óbito.
 

A leptospirose é um doença febril aguda ocasionada por uma bactéria espiroqueta que tem como principal reservatório os roedores. essa bactéria infecta o ser humano (hospedeiro terminal e acidental) através do contato deste com material biológico de animais contaminados, mais comum é a exposição a urina de roedores durante períodos de enchentes.

Quando suspeitar de leptospirose?

A leptospirose deve sempre ser suspeitada diante de uma história epidemiológica positiva associada a manifestações clínicas compatíveis com esta zoonose.

Sintomas de leptospirose:

⚠️ FIQUE ATENTO! CASO SUSPEITO definido como:

Indivíduo com febre, cefaleia e mialgia, que apresente pelo menos um dos critérios a seguir elencados

  1. Presença de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como:
  2.  
  • Exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas.
  • Exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho.
  • Atividades que envolvam risco ocupacional, como coleta de lixo e de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas alagadas.
  • Vínculo epidemiológico com um caso confirmado por critério laboratorial.
  • Residência ou local de trabalho em área de risco para leptospirose

2.  Presença de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:

  • Icterícia.
  • Aumento de bilirrubinas.
  • Sufusão conjuntival.
  • Fenômeno hemorrágico.
  • Sinais de insuficiência renal aguda.
    •  

Diagnóstico de leptospirose – Como investigar?

A investigação laboratorial se dá pela coleta de Hemograma, EAS, Eletrólitos, Bioquímica hepática, Função Renal, Hemoculturas (para leptospira e para aeróbios) e Sorologias para Leptospira.

Achados característicos:

    • No hemograma:
        • Anemia normocrômica: queda de Hb e Ht que pode ser indicativo de sangramento precoce;

        • Plaquetopenia;

        • Leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda;

    • Gasometria arterial: acidose metabólica e hipoxemia;

    • Hiperbilirrubinemia: com predomínio de fração direta;

    • Elevação de aminotransferases (geralmente < 500 UI/dL), podendo estar TGO > TGP.

    • FA e GGT, normais ou elevadas.

    • CPK elevada

    • Alteração da função renal: aumento da Ureia e Creatinina;

    • Distúrbios do potássio: hipo ou hipercalemia;

    • No EAS: baixa densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e leucocitúria;

    • Coagulograma: Atividade de protrombina diminuída ou tempo de protrombina alargado ou normal;

    • Rx de tórax: infilltrado alveolar ou lobar, bilateral ou unilateral, congestão e SARA;

Testes específicos

O diagnóstico pode ser fechado a partir da verificação de IGM positivo para leptospira no método ELISA, ou reação do teste de aglutinação MAT, realizados pelo LACEN (Laboratórios Centrais de Saúde Pública).

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