Nesse post vamos abordar sobre os tipos de exames a serem feitos em recém nascidos.
Sumário
O 1º exame físico do recém nascido (RN) deve ser, idealmente, realizado entre as primeiras 6 a 12 horas de vida. Esse exame não segue uma ordem exata, pois é um exame de oportunidade, variando de acordo com a receptividade de cada RN.
⚠️ LEMBRE-SE: Idealmente, o exame físico deve ser realizado no sentido crânio-caudal.
Aspecto geral
- ATITUDE — espera-se flexão simétrica dos membros com lateralização da cabeça.
- MOTILIDADE — analisar tônus, presença de paralisias e tremores.
- HIDRATAÇÃO — avaliar mucosas e fluidez da saliva.
- CHORO.
- FÁCIES — avaliar presença de fácies sindrômicas.
Tipos de exame
Crânio
- FONTANELAS — avaliar se estão normotensas, deprimidas ou tensas.
- SUTURAS — avaliar presença de alterações, cavalgações ou afastamentos.
- BOSSA SEROSANGUÍNEA.
- CEFALOHEMATOMA.
Pescoço
- Realizar discreta extensão da cabeça para melhor visualização do pescoço.
- Palpar músculo esternocleidomastoideo em busca de estase jugular ou contraturas.
- Avaliar presença de pele redundante na nuca, que pode estar associada à síndrome de Down, e pescoço lado, que pode estar relacionado à síndrome de Turner.
- Avaliar mobilidade e tônus para afastar anomalias de vértebras cervicais.
Face
- Avaliar olhos, distância de epicanto, presença de estrabismo, exoftalmia, entre outros.
⚠️ LEMBRE-SE: Realizar teste do olhinho.
- Avaliar implantação de pavilhões auriculares, presença de condutos auditivos externos, apêndices pré-auriculares, entre outros.
- Avaliar presença de batimento de asa nasal ou outras alterações nasais.
- Avaliar integridade do palato, frênulo, mucosas, macroglossia e micrognatia.
- Avaliar presença de reflexo de sucção.
- Verificar se há presença de lesões ou alterações na pele do rosto e pescoço.
Pele
- Avaliar textura, umidade e coloração.
- Avaliar presença de eritema tóxico e icterícia.
- Avaliar presença de elementos especiais, como milium, vérnix, lanugo, mancha mongólica e hemangiomas.
Neurológico
- Avaliar tônus.
⚠️ LEMBRE-SE: Todo RN termo tem hipertonia geral de caráter flexor.
- Avaliar presença de reflexos primitivos.
Tórax
- Avaliação cardíaca e pulmonar.
⚠️ LEMBRE-SE: RNs podem apresentar episódios de apneia de até 10 segundos que não são considerados patológicos. Devido a esses momentos de apneia, devemos contar a frequência respiratória por um minuto completo.
⚠️ LEMBRE-SE: Nos RNs, a frequência cardíaca varia de 120 a 160bpm. Já a frequência respiratória varia de 40 a 60irpm.
- Realizar palpação da clavícula.
- Avaliar ginecomastia.
Cardiovascular
- Palpar pulsos femorais, avaliando simetria e ritmo.
- Avaliar presença de sopro cardíaco.
Abdome
- Realizar inspeção, ausculta, percussão e palpação.
- Avaliar higiene do coto umbilical e presença de sinais flogísticos.
Região genital
- SEXO MASCULINO:
- Avaliar presença de anormalidades na saída da uretra (hipospádia ou epispádia).
- Palpar bolsa escrotal, verificando a presença, sensibilidade, tamanho e consistência dos testículos.
- SEXO FEMININO:
- Avaliar sulco entre os lábios externos e internos.
- ÂNUS — Exame obrigatório!
- Avaliação perviedade do oríficio anal.
Osteoarticular
- Quanto mais próximo do termo, maior o tônus flexor do RN.
- Avaliar presença de polidactilia, sindactilia, entre outros.
- Avaliar simetria e adequação da movimentação dos membros.
- Avaliar presença de lesão de plexo e de quadril (manobras de Barlow e Ortolani).
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