Saiba identificar os sinais de alerta da lombalgia em queixas de dor na lombar? Domine as provas de residência médica, bem como a prática clínica lendo o texto abaixo.
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Sinais de alerta da lombalgia
A lombalgia é a campeã de queixa dentro serviços de entrada de saúde. Desse modo, estima-se que ela esteja presente em cerca de 84% dos adultos em algum momento da vida.
A maioria dos casos se referem a condições benignas e autolimitadas, mas você se sente confiante para identificar os sinais de alerta da lombalgia? Então continue lendo este texto até o fim que é sobre isso que vamos falar.
Etiologias
A lombalgia pode ser resultado de várias etiologias. Dessa forma, as causas mais comuns são aquelas relacionadas a lesões musculoesqueléticas, como distensões musculares, hérnias de disco, estenose do canal vertebral e degeneração dos discos intervertebrais.
Além disso, em casos mais raros, a dor lombar pode ocorrer por patologias mais graves, como infecções, tumores ou problemas neurológicos, o que requer uma investigação mais aprofundada.
Fatores de risco da lombalgia
Alguns fatores de risco associados à lombalgia podem ser:
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Problemas posturais;
- Sedentarismo;
- Trabalho com levantamento de peso;
- Trabalhos em posições especiais;
- Histeria, neurose e quadros conversivo;
- Depressão.
Quadro clínico da Lombalgia
O quadro clínico da lombalgia varia de pessoa para pessoa e pode incluir diferentes níveis de dor, rigidez, restrição dos movimentos e sensação de fraqueza na região lombar. Ademais, em alguns casos, a dor pode irradiar para as nádegas ou para as pernas, apontando para uma neuralgia.
A intensidade da dor e a presença de sintomas associados podem fornecer pistas importantes para o diagnóstico correto.
Para auxiliar os médicos na identificação de casos suspeitos, estabeleceram-se os conceitos de “Yellow Flags” e “Red Flags”, amplamente estudados na literatura científica.
Yellow flags
As Yellow Flags ou “bandeiras amarelas” referem-se a fatores psicossociais associados à dor lombar, e apontam o risco para a cronicidade da dor. Estudos demonstraram que crenças negativas em relação à dor, medo de movimentar-se, sintomas depressivos e ansiosos, baixa autoestima, problemas no ambiente de trabalho e insatisfação com a vida pessoal podem influenciar na cronicidade e na intensidade da dor lombar.
Sendo assim, a identificação desses fatores é fundamental para um tratamento mais abrangente e eficaz.
Red flags
As Red Flags ou “bandeiras vermelhas” são sinais e sintomas que podem indicar a presença de patologias subjacentes mais graves ( como doença neurológica, infecção ou maligidade)que requerem uma avaliação médica imediata. Esses sinais incluem, por exemplo, dor noturna intensa e persistente, febre, perda de peso não intencional, história de câncer, fraqueza muscular progressiva, incontinência urinária e alterações dos reflexos.
A identificação precoce das Red Flags é essencial para descartar causas mais sérias de lombalgia e evitar atrasos no diagnóstico e tratamento.
De acordo com um estudo recente de Malla et al. (2022)², a avaliação criteriosa dos sinais de alerta é fundamental para a condução apropriada de exames complementares e para a identificação precoce de patologias graves.
Desse modo, a partir da coleta de uma anamnese detalhada e exame físico completo, a partir das informações o médico deverá avaliar se o paciente apresenta sinais que justificam uma avaliação mais completa com exames complementares (laboratoriais e/ou de imagem) ou não.
Fluxograma para lombalgia
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