Traqueostomia: saiba quando indicar

saiba quanto realizar a traqueostomia

Saiba e fique por dentro das indicações e contraindicações da traqueostomia e sua classificação

Sumário

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico, realizado através da incisão da região anterior da traqueia com o intuito de estabelecer uma via aérea através da abertura artificial do pescoço. Você lembra quando esse procedimento está indicado?

Classificação das traqueostomias

  • Preventiva
  • Curativa
  • Paliativa
  • Urgente
  • Eletiva
  • Definitiva
  • Temporária

Indicações

  • Necessidade de desobstrução de vias aéreas por comprometimento do trato respiratório superior, pode ser por tumores, cirurgias, traumas ou até infecções.
  • Prevenir lesões laríngeas ou em via respiratória superior devido à ventilação mecânica (VM) prolongada.
  • Fornecer via aérea estável para pacientes que precisam de suporte ventilatório ou oxigenação.
  • Desmame após VM prolongada.

⚠️ LEMBRE-SE: Traqueostomia NÃO é indicada em pacientes em VM há < 4 dias, pois não está associada a redução da mortalidade nem diminuição do tempo de VM.

⚠️ LEMBRE-SE: A VM prolongada pode causar edema e lesão de cordas vocais, comprometimento de mucosa laríngea, formação de cicatrizes e consequente estreitamento da laringe e lesão do nervo laríngeo.

Contraindicações

Apesar das indicações formais, devemos sempre avaliar os fatores que podem contraindicar esse procedimento e pesar riscos e benefícios. Consideramos contraindicações:

  • Transtornos de coagulação
  • Obesidade
  • Pescoço curto
  • Aumento de tireoide
  • Infecção de tecidos moles do pescoço
  • Impossibilidade de extensão cervical
  • Cirurgia cervical prévia

Complicações

  • Imediatas
    • Dessaturação grave
    • AVC
    • Pneumotórax
    • Hemorragia severa
  • Breves
    • Sangramento pós operatório
    • Decanulação acidental
    • Obstrução por secreção mucosa
    • Enfisema subcutâneo
    • Pneumomediastino
  • Tardias
    • Estenose de via aérea
    • Obstrução por secreção mucosa
    • Fístula traqueocutânea
    • Hemorragias

Agora já se sente seguro para identificar qual paciente se beneficiará da traqueostomia? Lembre-se de anotar as dicas e bons estudos!

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