Nesse post vamos abordar os principais pontos do protocolo RUSH..

Sumário

O choque é uma condição clínica grave que requer uma avaliação rápida e precisa para identificar a causa subjacente e iniciar o tratamento adequado. A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem se mostrado uma ferramenta valiosa na abordagem de pacientes com choque, permitindo uma avaliação imediata e não invasiva dos sistemas cardiovascular e respiratório..

Definição

O Protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in Shock) é uma abordagem sistemática de ultrassonografia que foi desenvolvida para avaliar pacientes com choque e guiar o manejo inicial.

Ele envolve a realização rápida e sequencial de várias varreduras ultrassonográficas, visando identificar possíveis causas de choque, como hipovolemia, insuficiência cardíaca, tamponamento cardíaco, trombose venosa profunda e pneumotórax.

Etapas do protocolo RUSH

O Protocolo RUSH é composto por uma série de etapas que incluem varreduras ultrassonográficas específicas. Essas etapas são realizadas sequencialmente e podem ser repetidas conforme necessário, dependendo da resposta do paciente ao tratamento.

Avaliação da “Bomba”

A avaliação da bomba, refere-se à avaliação cardíaca, que é avaliada em 3 janelas: paraesternal, apical e subcostal ou subxifóide.

Nesta etapa procura-se avaliar a presença de derrame pericárdio e função cardíaca, incluindo a contratilidade do ventrículo esquerdo e o strain do ventrículo direito.

Avaliação do “Tanque”

Neste passo avalia-se a volemia e alterações torácicas, a partir de 6 janelas para verificar a veia cava inferior (VCI), cavidade torácica e abdominal.

As janelas em questão são : subxifóide, costofrênica direita, costofrênica esquerda, parede torácica aterior esquerda, parede torácia anterior direita e suprapúbica.

Nesta etapa, pode-se verificar a presença de derrame pleural ou pneumotórax, edema pulmonar, na varredura torácica, como também a presença de fluidos ou coleções nas demais janelas.

Avaliação dos vasos

No último passo são avaliadas a circulação arterial e venosa, através de uma varredura ultrassonográfica na região da aorta abdominal e dos vasos ilíacos e femorais. Essa avaliação visa identificar aneurismas ou dissecção da aorta, ou ainda trombose venosa profunda (TVP), esta última, a partir da compressão dos vasos com o probe.

Confira abaixo alguns achados patológicos que podem ser observados durante o RUSH e sua relação com os respectivos choques:

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